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1 PRE-NATAL (pode vir na prova pratica), RASTREAMENTO GENETICO,…

- - - - CALCULO DA EDADE GESTACIONAL E
        DATA PROVAVEL DO PARTO
        
        NAGELE DPP
        exemplo 1
        DUM 20/11/2020
        20 +7 = 27 ........ 11-3 =8
        DPP= 27/8/2021
        exemplo 2
        DUM 27/11/2020 ( 27+7= 34 (30+4) mudase o mes 12-2=10
        DPP = 4/10/2021
        
        ALTURA UTERINA RELACION COM SEMANA DE GESTACAO (mac donals)
        AUx8/7
        ejemplo
        27cm x 8 / 7 = EDADE GESTACIONAL + -2
        
        altura uterina e igual a semana se gestacao as 20semanas
        
        EDADE GESTACIONAL
        ejemplo
        DUM 28/11/2020
        DATA ATUAL 13/1/2021
        (sumar os dia ate a data atual divide /7 )
        NOV 2
        DIC 31
        JANE 13
        2+31+13/7 = 6,4
        EDADE GESTACIONAL = 6 semanas con 4 dias
      - REFERIR A PRENATAL DE ALTO RIESGO
      - PRINICPAIS QUIXAS
  - - - POSICAO
      - APRESENTACAO
      - Diagnóstico de altura fetal
      - SITUACAO
      - apartir de trsimestre
        
        1era maniobra apartir das 20 semanas
      - INSUACAO
- - - - RASTREIO DE ESTREPTOCOCOUS GRUPO B PARA EVITA SEPSE NEOATAL FAZER 35-36 semanas
        -profiláctico ampicilina
        
        no parto-ceftriaxone
  - - - hb > 11 ml/ dl = NORMAL (hemodilucao gravidica)
        
        PROFILACTICO
        
        ferro elementar de 40mg/dia
        
        acido folico 400mcg/dia-5mg/dia (3meses antes da concepcao ate 8 semanas de gestacao)-ate 1er trimestre evita defeito do tubo neural
      - hb< 11m/dl =anemia (imvestigar dieta, parasitose)
        
        FERRO TERAPEUTICO
        
        imvestigacao com hematologia si necessario
        
        ferro elementar 120-240mg/dia ate fim da gestacao sim dx anemia
- - - - deve ser feita en caso de imposibilidade fazer ecografias priorizar das 20-24
- - - - dT(duplo adulto)
    - - si vacunas completos de DT só fazer reforzo
- - - - VULVA E VGINA
        Aumento de secrecao vaginal mais leitoso, PH mais acido
        
        MAMAS
        aumento de volumen, aumemnto de ductos alveolares, lobulos e alveolos
- - - - 3 HIPEREMESES GRAVIDICA
        
        Maior nos 3 primeiros meses.
        
        DESHIDRATACAO OLIGURIA PERDA DE PESO TRASTORNOS METABOLICOS
        FACTORES: Aspectos
        
        emocionais, hormonal
        
        :check: gestacao multipla, mola hidatiforme,pre-clapsia, deabetes, aloinmunizacao Rh
        Outros
        
        ulcera gastrica,cisto torcido de ovario gravidez ectopica, insuficiencia renal, infeccoes intestinais
        
        TTO
        
        APOIO PSICOLOGICO
        
        ANTIHEMETICOS ORAIS
        
        Metoclopramida 10mg cada 4 hr
        
        dimidrinato 50 mg cada 6 horas
        
        ondansertrona comp- 4-8 mg max 32 mg
        
        HEMETICOS INJETAVEIS
        
        Metoclopramida 10mg (1 amp de 10mg) cada 6 horas sintomas extrapiramidales
        
        dimeidrinato 50mg (1aml =1ml) cada 6 horas
        
        Ondansertrona ampola 4 e 8 mg max 32
        
        VOMITOS TARDIOS nao deben ser confundidos com hipermesis gravidica
  - - - aumento de volemia 50%-aumento de volumen plasmatico-aumento de celulas sanguineas/hb.hto diminuir 3-5 mes/aumento de leucos ate 15mil/dimincao das plaquetas por dilucao
  - - - auemnto do fluxo e a filtracao glomerular 50%-aumento do clareanca da creatinina -diminucao urea, cretinina plasmatica
  - - - A maior produção de hormônios maior lipólise, disponinibilizando ácidos graxos livres no plasma materno. A lipólise e a hiperinsulinemia facilitam a ocorrência de cetose materna em vigência de jejum prolongado.
- - - - :check: Atraso mestrual
        :check: Nauces e Vomitos (aumento do HCG)
        :check: Polaciuria (comp vexiga)
        :check: Alteracao mamaria
        :check: sialorrea- alteracao do apetito
        :check:lipotimia- somnolencia
        :check: Melasma
        :check: linha nigra
        :check: Aumento de volumen abdominal
    - - :check: Batemento cardiaco fetal
        USG maior de 8 semanas
        Sonar Doppler 12 semanas
        Pinard 18- 20 semanas
        
        saco gestacional as 4 semana
        
        :check: movimentacao fetal (16-22)
        :check:B-HCG
    - - FASE
        
        :check: Sinal de alban
      - MAMAS
        
        1 :check: sinal de hunter ( areola secundari)
        2 Rede venosa de :check:Haller
        3 :check: tuberculo de mortgomery (hipertrofia das glandulas sebaceas)
      - UTERO
        
        FORMA
        
        1 :check:sinal de pispasek (aboulamento no local de implantacao do ovo)
        2 Sinal de Nobili-budin ( prenchemento dos fundos do saco lateral
        
        OTROS
        
        1 Sinal de puzos (rechaco fetal)
        2 Sinal de Osiander (pulso vaginal)
        3 sinal de hatmann (sandgramaneto vaginal pos implantacao 7-8 dias da concepcao
        
        SUPERFICIE
        
        1 sinal de Holzapfel (utero consitencia cistica, elastico e pastosa)
        2 Consistencia de uterina amolecida
        3 contracoes de braxton Hicks (contraccao uterina sem dor)
        4 :check:Sinal de Hegar e Goodel (amolecimento do istmo e colo)
        5 sinal de Mcdonal (utero reflitido como dobradica pero amolecimento do istmo)
        6 sinal de landin (amolecimento localizado no itsmo)
        
        VULVA E VAGINA
        
        1 :check:Sinal de jackqueimer (coloracao violacea da vagina do vestibulo e do meato urinario)
- - - - SOMATOTROFINA CORIONICA HUMANA
        
        desemvolvimento das mamas
        
        disminui a sensibilidade materna a insulna e promove -
        liberacao de acidos grasos libres das reservas materna
      - producida pela sincitiotrofoblasto apos 3er dia de fertilzacao
        MANTEN O CORPO LUTEO
        
        detectada aparti 8 dia apos da fecundacao
        
        ao 60-90 dia alcanza o pico maximo e declina
        
        duplica da 8-72 no 1 trimestre