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GPC Consulta y asesoría médica para el uso de la anticoncepción hormonal -…
GPC Consulta y asesoría médica para el uso de la anticoncepción hormonal
Definición
Se refiere a la administración artificial de estrógenos y o progestágenos para reducir la fertilidad simulando los cambios hormonales del embarazo.
MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS DEL SEGUNDO TIPO
Anticonceptivos hormonales combinados
Los productos de esta categoría contienen un estrógeno y un progestágeno
Los anticonceptivos hormonales combinados se distribuyen en Estados Unidos en tres formatos:
anticonceptivos orales combinados
Los anticonceptivos hormonales combinados poseen múltiples acciones anticonceptivas. La más importante es que inhiben la ovulación al suprimir la hormona liberadora de gonadotropina por el hipotálamo, lo cual evita la secreción hipofisaria de hormona foliculoestimulante y de hormona luteinizante
Estrógeno y progestágenos que se usan en las grageas anticonceptivas orales aprobadas por la FDA.
Etinil estradiol
Valerato de estradiol
Estranol
parche transdérmico
El parche se aplica en los glúteos, en la cara externa del brazo, en la mitad inferior del vientre o
superior del tronco, pero no en las mamas
Expulsa diariamente una dosis de 150 μg de progestágeno que es la norelgestromina y 20 μg de etinilestradiol. Durante tres semanas, se aplica cada semana un nuevo parche y la siguiente semana no se aplica parche alguno.
anillo intravaginal
En Estados Unidos, se cuenta con un anticonceptivo hormonal intravaginal, NuvaRing
anillo de polímero flexible con un diámetro externo
de 54 mm y otro interno de 50 mm
Su material central libera una dosis diaria de 15 μg de etinilestradiol y 120 μg del progestágeno, que es
el etonogestrel. Estas dosis inhiben de modo muy eficaz la ovulación
Anticonceptivos con progestágeno solo
fueron creados para eliminar los efectos secundarios indeseados de los estrógenos. Los progestágenos se pueden administrar por varias vías, como tabletas, inyecciones, dispositivos intrauterinos e implantes subdérmicos
Comprimidos con progestágenos solos
Los cambios del moco no persisten más allá de 24 horas, razón por la que, para obtener eficacia máxima, la mujer debe tomar la píldora a la misma hora todos los días.
Progestágenos inyectables
Los progestágenos inyectables tienen mecanismos de
acción semejantes a los que se administran por vía oral
Entre los preparados inyectables están el acetato de medroxiprogesterona de depósito
Métodos de anticoncepción hormonal
Se deben considerar las preferencias individuales y las dudas acerca de los anticonceptivos orales
Para aconsejar sobre la elegibilidad del método anticonceptivo, se debe realizar una historia clínica completa
MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS DE PRIMERA ELECCIÓN
Anticoncepción intrauterina
Sistema intrauterino con liberación de levonorgestrel
estructuras de polietileno en forma de T con el
tallo encerrado por un cilindro que contiene polidimetilsiloxano y levonorgestrel
Dispositivo intrauterino con T de cobre 380A
cilindro fino cubierto por 314 mm2 de alambre delgado de cobre y un brazalete de 33 mm2 del mismo metal en cada brazo, de modo que la suma de tales superficies es de 380 mm2 de cobre
Implantes de progestágeno
dispositivo que contenga progestágeno, implantado en un plano subdérmico y que libere la hormona durante muchos años. Tales dispositivos están recubiertos de un polímero para evitar la fibrosis a su alrededor
En la actualidad el implante Nexplanon es el único anticonceptivo subdérmico que se comercializa en Estados Unidos.
MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS DEL TERCER TIPO
Considerados como de eficacia moderada
Métodos de barrera y la otra categoría consiste en conocer las fechas de fecundidad.
Métodos de barrera
depende en gran medida del empleo correcto y constante.
Estos métodos incluyen diafragmas vaginales y preservativos para varones y para mujeres
Métodos basados en el conocimiento de las fechas de fecundidad
Identificar los días fértiles del ciclo menstrual. Al saber tales fechas, la pareja evita el coito o utiliza un método de barrera durante ellas. Todavía se desconoce la eficacia comparativa de estos métodos
MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS DEL CUARTO TIPO
Espermicidas
se comercializan en la forma de cremas, geles, óvulos, espuma de aerosol y películas
Esponja anticonceptiva
disco de poliuretano
impregnado de nonoxinol-9 que se puede colocar incluso 24 horas antes del coito
ANTICONCEPCIÓN DE URGENCIA
Combinaciones de estrógeno con progestágeno
Regímenes con progestágenos solos
Moduladores selectivos del receptor de progestágeno