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Embarazo puerperio, Axel Martínez de la Paz - Coggle Diagram
Embarazo puerperio
Control prenatal
Consulta de primera vez
Realizar prueba de embarazo o paciente ya con diagnóstico de embarazo.
Determinar edad gestacional: FUM (saber si es segura y confiable), si no recuerda se puede guiar por USG.
Calcular fecha probable de parto: FUM + 1 año - 3 meses= (+/-7 días)
Exploración física completa: peso basal, peso pregestacional, signos vitales, estado cardiopulmonar, exploración mamaria, abdomen, exploración pélvica (fondo uterino, palpable a partir de las 12 sdg.)
Realizar citología cervical, urocultivo y cultivo cervicovaginal; BH, química sanguínea, examen general de orina, grupo sanguíneo ABO y RH
Curva de tolerancia a la glucosa a partir de las 14 y repetir a las 24 sdg
Pacientes con riesgo nutricional suplementar con 30 mg de hierro y a todas las pacientes suplementar con 0.4 mg de ácido fólico.
Consulta subsecuente
cada 4 semanas hasta la semana 28
cada 2 a 3 semanas hasta la semana 36
cada semana después de la semana 36 hasta resolución
En cada consulta interrogar sintomatología genitourinaria, movimientos fetales, actividad uterina, pérdidas transvaginales, síntomas neurovegetativos o datos de encefalopatía hipertensiva
Registrar somatometría, signos vitales, medición de fondo uterino, valoración de frecuencia cardiaca fetal y si se puede situación, posición y presentación fetal.
A partir de las 28 sdg pedir nuevamente BH, anticuerpos irregulares para valorar aloinmunización en caso de que la madre sea Rh negativo; se puede dar profilaxis con gammaglobulina anti-D.
A las 36 semanas pedir de nuevo BH y tiempos de coagulación, con nueva toma de cultivos vaginales y de orina.
Puerperio
Definición: desde el nacimiento del neonato y el alumbramiento hasta el restablecimiento de la fisiología a un estado no grávido
inmediato: primeras horas posparto
mediato: del segundo al séptimo día
tardío: del octavo hasta el día 42 posparto
valoración:
Temblores posparto: se observan en el 25 a 50% de las pacientes. pueden comenzar de 1 min a 1 horas posterior al nacimiento.
Involución uterina: comienza a contraerse situándose ligeramente por debajo de la cicatriz umbilical para posterior a 2 semanas situarse dentro de la pelvis verdadera.
Loquios: posterior a los 2 a 3 días la decidua comienza a diferenciarse en dos capas.
La primera es superficial y se necrosa desechándose por la vagina.
La segunda es más profunda y va generando nueva proliferación endometrial.
Loquios rojos: contenido hemático de los mismo y se presentan del día 1 a 3 de la resolución.
loquios serosos: más pálidos en su color, durante los días 4 a 10 posterior a la resolución.
Loquios blancos: blanco-amarillento claro debido al número de leucocitos y bajo contenido en líquidos, después del día 11.
Cérvix: se torna suave, blando y presenta pequqñas laceraciones en los márgenes del orificio externo por la dilatación. Se contrae lentamente con una dilatación de 3 cm en los primeros días y 1 cm en una semana.
Ciclo menstrual: las mujeres que no lactan tienen un regreso a su menstruación regular dentro de los primeros 45 días. Las mujeres que lactan tienen un retraso en la restauración de la ovulación.
Lactancia:
calostro: los primeros 5 días
leche madura hasta las 4 semanas posparto
Axel Martínez de la Paz