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DOENÇA DE CHAGAS, GRUPO 4 - Coggle Diagram

- - - - A denervação é variável de paciente p/ paciente, pois depende do equilíbrio entre o hospedeiro e o T. cruzi por diversos fatores da reação do sistema imunológico
        
        Ausência ou diminuição acentuada dos plexos nervosos intramurais do esôfago
  - - - Ausência ou diminuição dos plexos nervosos do esôfago leva à perda da transmissão adequada do estímulo da deglutição com contração incoordenada ou ausente do esôfago
- - - - ideal que inclua avaliação do estomago e duodeno, pois permite avaliar o esvaziamento gástrico e duodenal que podem estar alterados, e detectar outras condições patológicas como úlcera péptica, pólipos e tumores.
    - - Grau I: esôfago de calibre normal ao exame radiológico, trânsito lentificado pequena retenção de contraste, o meio de contraste permanece retido no esôfago inferior, formando uma pequena coluna residual.
        
        Grau II: esôfago com pequeno a moderado aumento de calibre, apreciável retenção de contraste, podem ser observadas ondas terciárias associadas ou não à hipertonia do esôfago inferior.
        
        Grau III: esôfago com grande aumento de calibre, hipotônico, dilatado, com hipotonia do esôfago inferior, atividade motora reduzida, grande retenção de contraste
        
        Grau IV: dolicomegaesôfago, grande dilatação e capacidade de retenção de contraste, atônico, alongado, dobrando-se sobre a cúpula diafragmática, produzindo uma sombra paracardíaca direita ao RX simples de tórax
  - - - Principal: - teste direto a fresco; - Alternativa em caso de teste direto negativo ou após 30 dias de sintomatologia: testes de concentração micro-hematócrito, Teste de Strout e QBC;
      - Alternativa caso a sintomatologia permaneça com teste direto e de concentração negativos: associar PCR com técnicas sorológicas (pesquisa de IgM);
    - - Imunofluorescência indireta com pesquisa de IgM; Western-blot (WB); ELISA-IgM;
  - - - Hemocultura; Xenodiagnóstico;
    - - IFI (Imunofluorescência Indireta); ELISA; HAI (Hemoaglutinação Indireta);
  - - - O tratamento etiológico para a doença de Chagas está restrito a duas drogras nitroheterocíclicas
        
        . As duas medicamentos apresentaram excelentes resultados com altas taxas de cura parasitológica durante a fase aguda, mas sua eficácia decai com o avanço da infecção, sendo desta forma crucial para seu sucesso, detecção e intervenção o mais cedo possível
        
        Indica-se o tratamento antiparasítico para todos os casos de doença de Chagas aguda, congênita ou reativada e para infecção indeterminada em crianças com até 18 anos de idade. Quanto mais jovem for o paciente e mais precoce o início do tratamento, maior a probabilidade do tratamento levar à cura parasitológica.
        
        A eficácia do tratamento diminui à medida que a duração da infecção se prolonga, e os efeitos colaterais são mais prováveis em adultos
      - Benznidazol e nifurtimox
        
        A dose preconizada de benznidazol na maioria das diretrizes é de 5 mg/kg/dia (comprimidos de 100mg), dividida em duas ou três tomadas diárias, mantida por 60 dias. Os efeitos adversos mais comuns do benznidazol são dermatite alérgica, neuropatia periférica, anorexia, perda ponderal e insônia.
        
        Os efeitos adversos comuns do nifurtimox são anorexia, perda ponderal, polineuropatia, náuseas, vômitos, cefaleia, tontura e vertigem.
        
        Os efeitos adversos mais comuns do benznidazol são dermatite alérgica, neuropatia periférica, anorexia, perda ponderal e insônia.
- - - - Megaduodeno
      - Litíase biliar
      - Acalasia do piloro
      - Megacólon
      - Cardiopatia
- - - - Assim, como resultado da desnervação intrínseca verifica-se incoordenação motora, retenção de alimentos, hipertrofia muscular e, finalmente, dilatação, levando a formação do megaesôfago.
        
        Nos casos avançados o esôfago se comporta como uma bolsa intratorácica de depósito de alimento.
        
        Pacientes com megaesôfago chagásico possuem aperistaltismo do corpo esofágico e as amplitudes de contração são inferiores às amplitudes em pacientes saudáveis
        
        Assim pode levar a:
        
        Disfagia, regurgitação, dor esofagiana espontânea, odinofagia, pirose, obstipação intestinal, desnutrição, sialose com hipertrofia das glândulas salivares e manifestações pulmonares são as mais usuais apresentações clínicas relacionadas ao megaesôfago
        
        Dessa forma
        
        O refluxo gástrico causa uma constante agregação ao epitélio da mucosa do esôfago.
        
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