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semiologia digestório - Coggle Diagram
semiologia digestório
Exame físico
INSPEÇÃO GERAL
- Estado geral (astenia, prostração)
- Grau de hidratação (turgor, saliva)
- Palidez (hipo ou hipercorado)
- Icterícia (comprometimento hepático)
- Edema
- Mucosa oral e anal
- Grau de nutrição (eutrófico e desnutrido)
- Febre
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AUSCULTA
Ruídos hidroaéreos (RHA): 15 segundos em cada quadrante/ 2 min no total
- aumentados = diarreia
- diminuídos ou ausentes = ileoparalítico, infarto intestinal
- um quadrante aumentado e um ausente
= obstrução
-
-
Hipocôndrio direito e esquerdo, flanco direito e esquerdo, fossa ilíaca direita e esquerda, mesogastro, hipogastro e epigastro
PERCUSSÃO
- Distinguir distensão abdominal por líquidos, gases ou massas
- Geralmente mais timpânico na região intestinal
- No fígado é mais maciço (se estiver timpânico em topografia de fígado é sinal de Jobert- pneumoperitônio)
- Estômago é timpânico (espaço de traube = maciço é esplenomegalia)
- Macicez móvel: líquido em excesso na cavidade (Ascite = sinal de Piparote)
- Percussão na região dorsal nos flancos (sinal de Giordano = comprometimento renal)
-
PALPAÇÃO
SUPERFICIAL
- Mão espalmada em todos os quadrantes
- Se sentir algo diferente, descrever o quadrante
- Em todo abdome, olhando para o rosto do paciente para avaliar se sente dor
- Pontos de dor, deixar para o final
- Ponto Cístico: linha que cruza rebordo costal até mama, respiração profunda, fígado abaixa, dor na vesícula, pois atinge extremidade do seu dedo, paciente interrompe respiração (sinal de Murphy)
-
PROFUNDA
- Ponto de McBurney : topografia de apendicite (sinal de Blunberg)
- Sinal de Rovsing: comprime fossa ilíaca esquerda para pressionar e provocar dor na fossa ilíaca direita = sugestivo de apendicite
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-
FÍGADO
- Superfície: lisa ou nodular
- Borda: fina ou romba (inchaço)
- Consistência:
1- duro e indolor = doença crônica, hepática;
2- doloroso = aguda, ICC )
-
principais
dor
tipo:
- cólica
- queimação
- pontada
- tenesmo
localização:
- epigástrica
- mesogástrica
- fossa ilíaca
- hipocôndrio
- em faixa (pancreatites)
intensidadeirradiação
-
vômito
diferenciar de regurgitação - sem esforço, sem náuseas
- salivar - nível do cárdia
- alimentar - nível de piloro
- bilioso - nível do duodeno
- fecalóide - nível do intestino grosso
quantidade de vômitos, com ou sem náuseas
identificação
idade, nome, onde mora (procedência)
queixa principal
- duração
- quando começou
- localização
- tempo
- fatores de melhora e piora
- fator desencadeante
- intensidade
- sintomas acompanhantes
- irradiação
- características da dor (cólica, dor constante)
-
