Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Tronco Encefálico e Nervos Cranianos, Grupo 1, REFERENCIAS, Data:…

- - - - A parte posterior do mesencéfalo, chamada de teto, contém quatro projeções arredondadas. As duas projeções superiores, conhecidas como colículos superiores, funcionam como centros reflexos para certas atividades visuais.
        
        Portanto, a ampla região na qual a substância branca e a cinzenta se arranjam em forma de rede, é conhecida como formação reticular.
        
        Ela se projeta a partir da parte superior da medula espinal, atravessa todo o tronco encefálico e chega à parte inferior do diencéfalo. Neurônios da formação reticular têm funções ascendentes (sensitivas) e descendentes (motoras).
        
        A parte ascendente da formação reticular é chamada de sistema reticular ativador ascendente (SRAA), formado por axônios sensitivos que se projetam em direção ao córtex cerebral, diretamente ou via tálamo.
        
        A parte descendente do sistema reticular ativador apresenta conexões com o cerebelo e a medula espinal e ajuda a regular o tônus muscular, o grau mínimo de contração involuntária dos músculos esqueléticos em repouso. Esta parte do sistema reticular ativador também controla a frequência cardíaca, a pressão sanguínea e a frequência respiratória.
    - - 1. Nervos oculomotores. Por meio destes nervos, núcleos mesencefálicos geram impulsos nervosos que controlam movimentos do bulbo do olho, enquanto núcleos oculomotores acessórios controlam a movimentação de músculos lisos que regulam a contração pupilar e mudanças no formato da lente.
        2. Nervos trocleares. Por meio dos nervos trocleares, núcleos mesencefálicos geram impulsos nervosos que controlam certos movimentos oculares.
  - - - A substância branca do bulbo contém todos os tratos sensitivos e motores que se projetam entre a medula espinal e outras partes do encéfalo
    - - 1.Nervos vestibulococlear. Vários núcleos bulbares recebem aferências sensitivas e enviam eferências motoras para a cóclea pelos nervos vestibulococlear. Estes nervos transmitem impulsos relacionados com a audição
        2. Nervos glossofaríngeos. Núcleos bulbares transmitem, pelos nervos glossofaríngeos, impulsos sensitivos e motores relacionados com a gustação, a deglutição e a salivação.
        3. Nervos vagos. Núcleos bulbares recebem impulsos sensitivos e enviam impulsos motores, pelos nervos vagos, para a faringe, a laringe e várias vísceras torácicas e abdominais.
        4. Nervos acessórios (porção craniana). Na verdade, estas fibras fazem parte dos nervos vagos. Núcleos bulbares dão origem a impulsos nervosos que controlam, por meio dos nervos vagos (porção craniana dos nervos acessórios), a deglutição.
        5. Nervos hipoglossos. Núcleos bulbares são a origem de impulsos nervosos que controlam, por meio dos nervos hipoglossos, os movimentos da língua durante a fala e a deglutição.
  - - - A ponte é dividida em duas estruturas principais: uma região ventral e outra dorsal. A região ventral da ponte forma uma grande estação de transmissão sináptica composta por centros dispersos de substância cinzenta conhecidos como núcleos pontinos.
        
        Os tratos de substância branca entram e saem destes núcleos, e cada um deles conecta o córtex de um hemisfério cerebral com o córtex do hemisfério do cerebelo contralateral.
    - - 1. Nervos trigêmeos. Por meio destes nervos, núcleos pontinos recebem impulsos sensitivos somáticos da cabeça e da face e enviam impulsos motores responsáveis pela mastigação.
        2. Nervos abducentes. Os nervos abducentes transmitem impulsos motores, gerados em núcleos pontinos, que controlam certos movimentos oculares.
        3. Nervos faciais. Por meio dos nervos faciais, núcleos da ponte recebem impulsos sensitivos gustativos e geram impulsos motores que regulam a secreção de saliva e lágrimas e a contração de músculos da mímica facial.
        4. Nervos vestibulococleares. Por meio destes nervos, núcleos pontinos recebem impulsos sensitivos e enviam impulsos nervosos para o aparelho vestibular. Estes nervos transmitem impulsos relacionados com o equilíbrio
- - - - Sentido do olfato.
  - - - Visão.
  - - - Movimento dos olhos; constrição pupilar e acomodação; músculo das pálpebras.
  - - - Movimento dos olhos.
  - - - Sensação somática da face,da boca,da córnea; músculo de mastigação.
  - - - Movimento dos olhos.
  - - - Controla os músculos da expressão facial; paladar da língua anterior; glândulas lacrimais e salivares.
  - - - Audição; equilíbrio.
  - - - Sensação da faringe; gustação da língua posterior; barorreceptores carotídeos.
  - - - Funções vegetativas do intestino; sensação da faringe; músculos das cordas vocais; engolir.
  - - - Músculos dos ombros e do pescoço.
  - - - Movimentos da língua.
- - - - Coma irreversível, de causa conhecida e não tratável
        
        Exame clínico compatível, realizado por dois médicos especialistas experientes e treinados, sendo um preferencialmente neurologista/neurocirurgião, médico intensivista ou emergencista. Os profissionais precisam ter, no mínimo, um ano de experiência no atendimento de pacientes em coma, além de terem realizado dez diagnósticos de morte encefálica.
        
        Constatação:
        
        (C) Ausência de resposta ao teste de apneia.
        
        (D) Teste subsidiários ou complementares.
        
        Demonstrar ausência de fluxo, de
        metabolismo ou atividade elétrica cerebral.
        
        (B) Ausência de reflexos tronco encefálicos: reatividade supraespinhal, reflexos fotomotor córneo-palpebral, oculocefálico, vestíbulo-calórico e de tosse.
        
        (A) Ausência de atividade cortical, manifestado por coma
        arreativo ou aperceptivo (Escore 3 na Escala de Coma de Glasgow).
        
        Todos os testes clínicos devem ser realizados sem que haja fatores confundidores, tais como: uso de relaxantes musculares, uso de doses supraterapêuticas de sedativos/analgésicos, condições fisiológicas distantes da faixa recomendável (hipotermia, hiponatremia, hipotensão, entre outras)
  - - - (A) interrupção do tratamento de suporte, reduzindo prolongamento de internações desnecessárias em UTI, permitindo a ocupação desses leitos para pacientes graves e com algum potencial de reversão;
      - (B) possibilita a retirada de órgãos e tecidos para doação
  - - - (4) Teste de apneia: É uma das etapas durante a realização do protocolo de morte encefálica. É um dos últimos recursos, realizado quando o indivíduo não respondeu aos demais testes. Esse procedimento serve para verificar se há qualquer movimento respiratório do paciente, que é desconectado do aparelho de ventilação mecânica e recebe estímulo com oxigênio. (5) Exame complementar confirmatório: Esse procedimento precisa confirmar ausência de atividade elétrica, metabólica ou de perfusão (fluxo) sanguínea do encéfalo. Eletroencefalograma (EEG), arteriografia e doppler transcraniano são comumente utilizados para constatar a morte encefálica. Outros exames também podem ser solicitados pelo médico, considerando a situação clínica e os equipamentos médicos disponíveis na unidade de saúde.
        (6) Segundo exame neurológico e reflexos: Esse procedimento é feito por um profissional capacitado para diagnosticar a morte encefálica e deve obedecer aos intervalos especificados na Resolução CFM nº 2173. Para crianças com idade entre sete dias e dois meses incompletos, o intervalo mínimo é de 24 horas. De dois a 24 meses incompletos, de 12 horas. Acima de dois anos, de uma hora.
- - - - A equipe deverá possibilitar um espaço para a decisão dos familiares, mas implica também em estar preparada para ouvir a decisão pela não realização do transplante, de determinado tratamento, de determinada intervenção, decisão esta que pode soar absurda para a equipe, mas que diz respeito a um ser humano que possui uma história e um determinado contexto de existência.
        
        A falta de sensibilidade da equipe é um fator que adiciona sofrimento, quando a família percebe que o único interesse do profissional que está cuidando do potencial doador é a doação dos órgãos. A situação desperta o desejo de não doar os órgãos, mesmo quando o paciente, em vida, havia manifestado a intenção de ser doador.
  - - - No Brasil, a eutanásia é um crime previsto em lei como assassinato, no entanto, existe um atenuante que é verificado no caso do ato ter sido realizado a pedido da vítima e tendo em vista o alívio de um sofrimento latente e inevitável, que reduz a pena para a reclusão de 3 a 6 anos.