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UNIDAD 4, Referencia: Muñoz Marrón, E. (2013). Estimulación cognitiva y…

- - - - Tipos de medidas en la exploración de las FFEE:
        
        Indirectas
        
        Son las tradicionalmente utilizadas: pruebas neuropsicológicas
        
        Evaluación indirecta: explora dimensiones cognitivas que subyacen a procesos que gobiernan el comportamiento, es imprescindible para conocer la naturaleza de los déficit cognitivos y establecer un programa de rehabilitación, sin embargo, que no es suficiente para predecir con exactitud el funcionamiento en contextos reales.
        
        Las valoraciones necesitan ser complementadas con el uso de medidas directas del impacto de las intervenciones
        
        Directas
        
        Son aquellas que permiten valorar el impacto de la disfunción cerebral y déficit neuropsicológicos sobre la capacidad de independencia funcional y adaptación psicosocial.
        
        Validez ecológica: instrumento relacionado con el grado de representatividad del proceso valorado respecto a las actividades que normalmente desarrolla la persona en su medio natural.
        
        Se deben buscar pruebas que permitan establecer una relación funcional y predictiva con la conducta cotidiana.
        
        Tener presente esta variable evitará hacer atribuciones erróneas y ser cautos en la interpretación de los resultados obtenidos por el paciente en las pruebas.
        
        Las pruebas seleccionadas deben atender a dos criterios:
        
        Verosimilitud: grado en que las demandas del test se relacionan con demandas de la vida cotidiana
        
        Veridicabilidad: grado en que el test se relaciona con medidas de funcionamiento diario.
  - - - Selección y ejecución de planes cognitivos:
        
        Hace referencia al comportamiento requerido para elegir, llevar a cabo y completar una actividad dirigida a la consecución de un objetivo.
        
        Comprende el conocimiento de los pasos que requiere seguir una actividad compleja, establecimiento de secuencia de fases, inicio de la actividad dirigida al objetivo, habilidades de organización de objetivos, revisión del plan e introducción de mecanismos correctores, y la velocidad de la ejecución.
        
        Se establecen diferentes niveles de dificultad en función del nivel de ayuda ofrecida y de complejidad de tareas.
        
        Primera etapa: ofrece al paciente una actividad ante la que debe indicar los pasos para llevarla a cabo sin tener en cuenta el orden de los mismos:
        
        A continuación se le pide ordenar los pasos anteriormente enumerados y se le solicita que enumere directamente y en el orden correcto los pasos necesarios para la realización de las distintas actividades solicitadas.
        
        Después se realiza el mismo proceso pero con un listado de recados.
        
        Tercera fase: se solicita al paciente que planifique una actividad en grupo y se introducen dificultades que obliguen al paciente a modificar el plan inicial y a buscar soluciones alternativas.
      - Control del tiempo:
        
        Hace referencia a la habilidad para juzgar de forma adecuada el tiempo que lleva la realización de diferentes actividades y regular la conducta teniendo en cuenta las restricciones temporales.
        
        Implica calcular de forma aproximada el tiempo necesario para llevar a cabo el plan, crear horarios, ejecutar el plan conforme al intervalo temporal establecido y revisar continuamente el tiempo que se va invirtiendo en la ejecución.
        
        Tareas de estimación del tiempo: se solicita al paciente que avise cuando cree que ha transcurrido un determinado periodo.
        
        Se registra y administra información sobre el resultado de ejecución.
        
        Actividades: se pueden realizar sin distractores o con distractores y en el contexto de la consulta o en el entorno natural
        
        Tareas de programación de actividades: se presenta al paciente un listado de actividades cotidianas como el aseo matutino, realización de las compras diarias, o menos habituales como la preparación de una fiesta de cumpleaños, que debe realizar en un determinado tiempo.
        
        Se le pide que organice en que orden va a llevarlas a cabo y porque ha elegido ese orden, que estime el tiempo que precisa la realización de cada una de las tareas, que lleve a cabo las actividades programadas, y en la etapa final se introducen cambios en su rutina habitual, que requieran el reajuste de la distribución de las actividades.
      - Autorregulación de la conducta
        
        Tiene como componentes: conocimiento de la propia conducta y la de los otros, capacidad de control de impulsos aumentando capacidad reflexiva, eliminación de conductas inapropiadas y repetitivas y habilidad para exhibir conductas consistentes, apropiadas y autónomas con respecto al ambiente.
        
        Para ello hay que seguir los siguientes pasos:
        
        Elegir una conducta inadecuada del paciente (definir de forma operativa).
        
        Explicar de forma comprensible, estructurada y específica la adecuación-inadecuación de dicho comportamiento (adecuación e inadecuación hace referencia a múltiples variables del contexto que hay que explicitar y concretar en lo posible).
        
        Observar la aparición de la conducta objeto de cambio, informar al individuo de su presencia y explica las razones por las que ese comportamiento es inapropiado en ese momento y situación.
        
        Entregar una hoja de registro para dicha conducta e instruir al paciente para que registre cuando dicho comportamiento ocurra en un periodo de tiempo prefijado.
        
        Anotar las características de esa conducta en una hoja de registro similar a la del paciente y comparar ambos registros.
        
        Adiestrar al paciente en alternativas conductuales adecuadas (explicando por qué la nueva conducta es más adaptada que la anterior).
- - - - Se aplica una única batería para determinar la severidad y tipología de la afasia --> obtiene la sintomatología revisando las pruebas en las que el sujeto comete errores y la severidad de los mismos.
        
        Baterías más utilizadas:
        
        El Test de Boston: resulta larga de aplicar, pero ofrece mucha información. Consta de 24 pruebas organizadas en 5 apartados.
        
        El Test Barcelona: Programa integrado de exploración neuropsicológica, es sencillo y más rápido de administrar. Su campo de actuación es a partir de los 20 años y compara los resultados con sujetos sanos de la misma edad y nivel educativo.
    - - Comienza con una primera observación en la que se construyen una serie de hipótesis sobre las dificultades que presentan la persona y sobre las causas de las mismas.
        
        En función de las sospechas se seleccionan diversas pruebas, incluso se elaboran pruebas específicas para el sujeto si es necesario --> de esta manera identifica el mecanismo dañado que debe ser rehabilitado.
        
        Batería más comúnmente utilizada:
        
        Batería para la Evaluación del Procesamiento Lingüístico en la Afasia: EPLA: evalúa procesos léxicos y de oración. Cada tarea ofrece la media y la desviación típica para cada grupo normativo, lo que facilita la correcta interpretación.
        
        Test de Vocabulario de Boston: valora la capacidad de denominación. Consta de 60 figuras ordenadas por nivel de complejidad que el sujeto debe denominar.
        
        Token Test: evalúa la comprensión de órdenes de distinta complejidad lingüística, utilizando órdenes breves para facilitar su memorización.