Maria do Socorro, 68 anos, comparece ao atendimento com queixa de SUA há 30 dias, não usa medicamentos e ultimo papanicolau há 4 anos.

Exames laboratoriais normais, G5P4A1, BEG, LOTE, Sinais vitais normais, ectoscopia sem alterações, aparelho respiratório e cardíaco normais, IMC 40,8 (obesidade grau 3), altura 1,55, peso: 98Kg, palpação abdominal sem massas, mama sem nódulos, genitália externa normal, sem presença de linfonodos palpáveis na região axilar, exame especular sem lesões em colo, presença de atrofia e sangramento ativo em pequena quantidade

MEV, ultrassom endovaginal, orientar quanto os sinais de alerta, retorno com resultado de exame e se algum sinal de alerta, retornar ou procurar um atendimento no PA

Menopausa: ausência de menstruação por 12 meses, diagnóstico retrospectivo

menstruação por mais de 7 dias ou com perda sanguínea superior a 80ml

causas associados a gravidez; neoplasias; endometrio atrófico; infecção; causas mecânicas; malformação arteriovenosa; obstrução parcial do fluxo; lesões ovarianas; lesões nas tubas uterinas; lesões no colo e na vagina

administração de hormônio; coagulopatia; insuficiência hepática; insuficiência renal crônica; endocrinopatias

10 a 30% das mulheres em idade reprodutiva e até 50% das mulheres na perimenopausa

Climatério: passagem da fase reprodutiva para a fase não reprodutiva

Indicação: Sintomas vasomotores, atrofia vaginal e prevenção e tratamento de osteoporose

Dosagem sérica de b-hCG, ultrassonografia (com ou sem infusão salina), biópsia endometrial e histeroscopia são os exames realizados inicialmente

Deve-se confirmar a localização do sangramento, o qual pode ter origem no trato reprodutivo inferior, sistema gastrintestinal ou trato urinário.

aumento do tempo de exposição do endométrio ao estrogênio

Exame pélvico a cada 3- 4 meses nos 2 primeiros anos . A cada 6 meses por mais 3 anos e após, realiza o esquema anual

Queixa de sangramento; Espessamento do endométrio; Obesidade;

Solicito ultrassom(espessamento endometrial 22mm),pelo resultado solicito histeroscopia + biópsia, avaliar o estadiamento e diante disso o possível tratamento. Recomendações quanto a mudança nos hábitos alimentares.

É dependente da etiologia, faixa etária

Exame de mama: inspeção e palpação anualmente. Os exames de imagem devem ser realizados nas pacientes com idade igual ou superior a 50 anos e, à medida que se aproximem de 75 anos, o rastreamento de câncer de mama deva ser individualizado

Nas pacientes com 30 anos ou mais o intervalo pode ser aumentado para três anos desde que não haja histórico de neoplasia intraepitelial cervical (NIC) 2 ou 3, com- prometimento imune ou exposição uterina ao dietilestilbestrol. O rastreamento pode ser interrompido nas mulheres com 65 a 70 anos de idade com três resultados negativos no esfregaço nos 10 anos precedentes. O rastreamento pode ser descontinuado em mulheres com 65 a 70 anos com três exames citopatológi- cos negativos nos 10 anos anteriores. Além disso, os exames de rastreamento podem ser suspensos após histerectomia nas mulheres cuja indicação cirúrgica tenha sido benigna e que não tenham histórico de displasia de alto grau.
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