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HA - Tratamento - Coggle Diagram
HA - Tratamento
Inibidores da enzima de conversão de angiotensina (IECA)
Usado em paciente com doença renal e diabético (albuminúria)
Efeito adverso: tosse seca
Se a perda da função renal for importante (> 30%), deve-se retirar o medicamento e investigar a possibilidade de estenose bilateral das artérias renais ou estenose de artéria renal em rim único funcionante
Provocam hiperpotassemia em pacientes com insuficência renal
Contraindicado em grávidas
Bloqueadores do canal de cálcio (BCC)
Bloqueio dos canais de cálcio das membranas nas células musculares lisas das arteríolas, diminuindo entrada de cálcio, dificultando a contração muscular e reduzindo a RVP por vasodilatação
Di-hidropiridínicos (Anlodipino, Nifedipino) e não di-hidropiridínicos (Verapamila e Diltiazem)
Di-hidropiridínicos tem maior ação vasodilatadora
Não di-hidropiridínicos tem ação vasodilatadora menor, reduzem a FC e causam depressão da função sistólica, devendo ser evitados em pacientes com disfunção miocárdica
Efeitos adversos: Edema maleolar, cefaleia latejante, tonturas, rubor facial, bradicardia e bloqueio atrioventricular
Betabloqueadores (BB)
Pós infarto agudo do miocárdio
Angina do peito
IC com fração de ejeção reduzida
Controle da FC
Mulheres grávidas
Características desejáveis do fármaco:
capacidade de reduzir morbidade e mortalidade cardiovascular
ser eficaz por via oral
ser bem tolerado
preferencial dose única diária
pode ser usado em associação
Diuréticos (DIU)
Efeito natriurético com diminuição do volume
Tiazídicos: Hidroclorotiazida (1ª preferência)
De alça: furosemida
Condições clínicas: retenção de sódio e água, Insuficiência renal e edema
Poupadores de potássio: espironolactona
4º medicamento: HA refratária e resistente
Objetivo primordial: proteção cardiovascular
Primeira meta: redução da PA
Fármacos em associação às mudanças do estilo de vida(MEV)
Monoterapia ou combinação de fármacos
Monoterapia: HA estágio 1, risco baixo CV, PA 130-139/85-89 com risco CV alto; idosos e/ou frágeis
Classes preferenciais: DIU tiazídicos. BCC, IECA, BRA
Bloqueadores dos receptores de angiotensina 2 (BRA)