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Dermatitis crónica - Coggle Diagram

- - - - Por:
        
        formación excesiva o anómala de escamas
        
        y a su desprendimiento
- - - - piel de los codos
        
        rodillas
        
        cuero cabelludo
        
        zonas lumbosacras
        
        pliegues interglúteos
        
        glande del pene.
    - - placa de color salmón-rosado delimitada
      - cubierta por escamas blanquecinas plateadas poco adherentes
    - - configuraciones anular
      - lineal
      - circular
      - serpiginosa
    - - Eritema y descamación en todo el cuerpo
      - cambios ungueales en el 30%
        
        cambio de color al amarillo marrón
        
        hoyuelos
        depresiones
        engrosamiento
        desmenuzamiento.
        
        separación de la placa ungueal del lecho subyacente (onicólisis)
    - - Proliferación células epidérmicas
      - engrosamiento epidérmico acentuado (acantosis)
      - alargamiento regular hacia abajo de las crestas interpapilares
        
        aspecto en tubos de ensayo en una rejilla
      - figuras mitóticas sobre células básales
        
        estrato granuloso está adelgazado o falta
        
        escama paraqueratósica extensa por encima
    - - encima de las puntas de las papilas dérmicas (placas suprapapilares)
      - adelgazamiento de capa de células epidérmicas
      - vasos sanguíneos dilatados y tortuosos dentro de estas papilas.
      - (signo de Auspitz).
        
        múltiples pequeños puntos hemorrágicos.
        
        aparecen cuando la escama se separa de la placa
      - pústulas espongiformes
        
        neutrófilos forman agregados dentro de los focos espongióticos de la epidermis superficial
      - microabscesos de Munro
        
        dentro del estrato córneo paraqueratósico
      - Psoriasis postulosa
        
        acumulaciones mayores de neutrófilos
        
        absceso directamente por debajo del estrato córneo
  - - - HLA-C y alelo HLA-Cw*0602
      - 2/3 portadores de este alelo
      - Homocigotos riesgo 2,5 veces de psoriasis
      - Heterocigotos 10% sufren psoriasis
      - Parece que:
        
        Poblaciones sensibilizadas de linfocitos CD4+ TH1 y TH17 y T CD8 + entran en la piel y se acumulan en la epidermis.
        
        Crean microambiente anómalo:
        
        secreción de citocinas y factores de crecimiento
        
        proliferación del queratinocito
        
        Sopa de citocinas
        
        T CD4+, T CD8 +,C. dendríticas.
        
        TH1 y TH17
        
        IL-12, el interferón 7, (TNF) y la IL-17.
    - - fenómeno de Koebner
      - traumatismo local en predispuestos
  - - - Artritis asociada
        
        leve
        
        produce deformidades acentuadas
        
        Simétrica o no
        
        Afecta cualquier articulación
    - - miopatía, enteropatía y sida.
- - - - carcinoma epidermoide
  - - - expresión de antígenos alterados en C.epidérmicas basales
      - o en la unión dermoepidérmica
      - Desencadene respuesta CD8+
      - infiltrados de linfocitos T e hiperplasia C. de Langerhans
  - - - pápulas pruriginosas
        violáceas
        con la parte superior plana
      - pueden unirse de forma focal para formar placas
      - pápulas están subrayadas
        
        puntos o líneas blancas
        
        estrías de Wickham
        
        en zonas de hipergranulosis
    - - color marrón oscuro
        
        liberación de melanina en la dermis cuando se destruye la capa de células basales.
    - - Simetricas
      - habitualmente múltiples
      - extremidades
      - alrededor de los codos y las muñecas
      - Lesión oral
        
        70% de los casos
        
        zonas blancas y reticuladas
    - - infiltrado denso y continuo de linfocitos
        
        dermatitis de interfase
        
        linfocitos asociados de forma íntima a los queratinocitos basales
        
        muestran degeneración y necrosis
        
        se parecen en tamaño y contorno a células más maduras del estrato espinoso (escamatización)
        
        interfase dermoepidérmica toma un contorno angulado en zigzag (dientes de sierra).
        
        células basales necrosa- das pueden incorporarse a la dermis papilar inflamada
        
        cuerpos coloides o de Civatte
        
        cualquier dermatitis crónica en la que se destruyan los queratinocitos basales.
        
        liquen plano muestra cambios de cronicidad
        
        hiperplasia epidérmica
        
        engro samiento de la capa de células granulares y del estrato córneo
        
        hiper granulosis e hiperqueratosis