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TUBERCULOSE, se transmet comme covid par gouttelettes et est détruite par…
TUBERCULOSE
IMPORTANCE DU PROBLÈME
- Prévalence : 1/3 de la pop. mondiale contaminée (différent de pop. malade = pop. asymptomatique)
- Incidence : 8M de Nouveaux cas/ an
- Propagation rapide aux patients immunodéprimés
- En pays en voie de développement surtout
- En pays industrialisés principalement populations socialement marginalisées
- Le risque de résistance du bacille aux antituberculeux augmente
ÉPIDÉMIOLOGIE
Transmission PAR L'HOMME
- prédilection pour l'appareil pulmonaire
- présence transitoire dans l'environnement
- survit au froid et à la dessiccation (=dessèchement)
- sensible aux agents physiques : rayonnements ionisants, UV et lumière
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Voie aérienne
gouttelettes de Pflügge, aérosols contaminés lors de toux, éternuements, voire ne parlant
transmission favorisée par promiscuité, dénutrition et affaiblissement des défenses immunitaires, facteurs génétiques
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SUJETS À RISQUE
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Immunodéprimés (VIH, immunosuppresseurs, corticoïdes, âges extrêmes de la vie)
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ASPECTS CLINIQUES
- Primo-infection tuberculeuse (latente-patente)
- inhalation des bactéries vers un foyer infectieux
- la plupart du temps latente avec ou sans adénopathie
- 90% des cas : résolution définitive
- différentier INFECTION et MALADIE
- dans les mois qui suivent la primo-infection
- ou très longuement après qd l'immunité chute (tbc de réactivation)
- altération de l'Etat Général, température set modérée
- TOUX!!
- pros hémoptysies
- clichés thoraciques : infiltrats et/ou excavation
- sans traitement : 1/2 décès, 1/4 deviennent chroniques, 1/4 guérison possible
- Tuberculose extra pulmonaire
- associée ou non à une tbc pulmonaire reconnue
- peut voir un aspect de dissémination hématogène aiguë : tbc miliaire
- chez ceux qui ne sont pas vaccinés et/ou chez les immunodéprimés
- rare en pays industrialisés
- localisation viscérales possibles
- pleurésie, péricardite
- méningite
- appareil ostéo-articulaire (mal de Pott)
- appareil génito-urinaire (trompes de Fallope)
INDENTIFICATION
PRÉLÈVEMENTS
-> Formes pulmonaires :
- prélèvement sur le crachat du matin (pas la salive)
- tubage gastrique (mucosités dégluties)
- fibroscopie
-> Formes extrapulmonaires :
- selon la localisation
- si invasion hématogène aiguë : hémoculture
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caseum = nécrose solide des tissus où les bactéries se sont développés (ça ressemble à du fromage blanc)
-> qd le caseum se ramollit, une caverne se constitue dans le poumon et s'entoure d'une coque fibreuse la rendant difficilement accessible aux drogues antituberculeuses
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