Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
EPI05 MEDIDAS DE ATRIBUCIÓN O IMPACTO - Coggle Diagram
EPI05 MEDIDAS DE ATRIBUCIÓN O IMPACTO
INTRODUCCIÓN
Riesgo diferencial (RD) = Riesgo atribuible (RA)
Porcentaje de riesgo atribuible (PRA) = Fracción etiológica (FE) = Fracción atribuible (FA)
Porcentaje de riesgo atribuible de población (PRAP)
RIESGO DIFERENCIAL
Cálculo del riesgo diferencial
RD= I1 - I2
Da igual que incidencia va primero, porque el valor absoluto será el mismo
Aun así hay que tener en cuenta que el resultado puede ser negativo en función de lo que se quiera expresar
Tipos de riesgo diferencial
2 tipos de RD:
Proporción de incidencia (RDpi)
: cuando se obtiene el riesgo diferencial a partir de una cohorte cerrada
RDpi = PI1 - PI2
Tasa de incidencia (RDti)
: cuando se utilizan cohortes abiertas, es decir no todos los participantes comienzan y acaban el estudio al mismo tiempo
RDti = TI1 - TI2
Estimación del riesgo diferencial en un estudio de cohortes
Proporción de incidencia de la enfermedad en los expuestos: PI1 = a/(a+b)
Proporción de incidencia de la enfermedad en los no expuestos: P2 = c/(c+d)
Si
dividimos P1/P2
obtendremos el
riesgo relativo (RR)
Si
restamos P1-P2
obtendremos el
riesgo diferencial (RD)
¿Cómo se interpreta el RD?
El RD describe cuantos casos se evitarían al no exponerse o cuantas personas se salvarían al tratarse
Diferencia de riesgos/incidencias, entre los expuestos y los no expuestos
Es el fundamento de las medidas de atribución o de impacto
En estudios de intervención se denomina reducción absoluta del riesgo (RAR)
Permite calcular el numero de pacientes (NPT) a tratar para curar o prevenir un caso de enfermedad
PORCENTAJE DE RIESGO ATRIBUIBLE (PRA), FRACCIÓN ATRIBUIBLE O FRACCIÓN ETIOLÓGICA
Estimación de la proporción de riesgo atribuible en un estudio de cohortes
En los estudios de cohortes y estudios de intervención, debido a que hay seguimiento, se puede calcular el PRA a partir de:
Proporciones de incidencia
Tasas de incidencia
Riesgo relativo
¿Cómo se interpreta el PRA?
De todos los casos que se dan en personas expuestas, la proporción que se puede atribuir a dicha exposición
Tanto la PRApi, PRAti, como la PRA calculada mediante RR debería dar el mismo resultado
Estimación de la proporción de riesgo atribuible en un estudio de casos y controles
En estudios de casos y controles se calcula el PRA a partir de la
Odds Ratio (OR)
, ya que no hay un seguimiento.
PRA = ((OR-1)/OR)x100
Hay que tener en cuenta que se calcula como si se dieran condiciones ideales en el que el caso solamente pudiera estar condicionado por la exposición y no por otros factores
Porcentaje de casos de la enfermedad atribuible a la exposición
Se puede calcular con la proporción de incidencia como en con la tasa de incidencia
PRApi = ((PI1-PI2)/PI1)x100
PRAti = ((TI1-PI1)/PI1)x100
También se puede calcular con el riesgo relativo (RR) o la Odds ratio (OR), restándole 1
PRA = ((RR-1)/RR)x10
PORCENTAJE DE RIESGO ATRIBUIBLE DE POBLACIÓN
Porcentaje de riesgo de una enfermedad en una población que es atribuible a una determinada exposición
Para su calculo es necesario conocer la prevalencia (P) de la exposición en la población
PRAP = (Px(PI1-PI2)/PI2+Px(PI1-PI2))x100
También se puede calcular mediante el riesgo relativo o la Odds Ratio
PRAP = (Px(RR-1)/1+Px(RR-1))x100
PRAP = (Px(OR-1)/1+Px(OR-1))x100
¿Cómo se interpreta la PRAP?
Indica que fracción de casos se reduciría al retirar la exposición en una población
Es la medida más importante para tomar decisiones al introducir nuevas medidas preventivas/terapéuticas o eliminar un factor de riesgo en nuestro entorno
EXCESO DE CASOS/INCIDENCIA/MORTALIDAD EN UNA POBLACIÓN ATRIBUIBLES A UNA EXPOSICIÓN
Exceso de casos = N x PRAP
N - número de casos de la enfermedad registrados en una población
¿Cómo se interpreta el exceso de casos?
En una población, cantidad de casos que se deben a una exposición