Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
voorkamerfibrillatie / VKF - Coggle Diagram
voorkamerfibrillatie / VKF
= meerder circuits actief die willekeurig cirkelen rond de eilandjes weefsel, spierweefsel v/d voorkamer kent enkel nog willekeurige contracties
kenmerken
atriumpolarisaties tussen 350- 600/ min
geen PQ interval
geen duidelijke P-toppen
ventrikel respons tot max 180/min & onregelmatig
hemodynamiek
geen atriale kick = geen bijdrage aan ventrikel vulling --> leid tot verhoogd incidentie hartfalen
ontbreken v. atrial kick leidt tot 25% ouput verlies, inspanning --> syncope
atrium siddert --> geen atriumcontractie ontbreekt
bloedstroom stagneert i/d voorkamer --> bloedstolselvorming
symptomen
onregelmatige pols
polsfrequentie 60- 180 sl/ min
idem voorkamer flutter
onderzoeken
ECG + holter
ergometrieproeven
EFO
elektrofysiologisch onderzoek / EFO
indicaties: VT, voorkamerflutter, atricale tachycardie, VKF, werking v. aritmica onderzoeken, PM plaatsing
verloop:
voorbereiding idem hartkatheterisatie
rugligging: wel vastgemaakt zodat pt recht gezet kan worden tijdens onderzoek --> reactie testen op houdingsveranderingen
katheters gaan elektrische signalen i/d verschillende gebieden v/h hart waarnemen & meten hoe het hart de elektrische prikkels leid v/h ene gebied naar het andere gebied
beide liesaders worden aangeprikt
= hartkatheterisatie waarbij elektroden door liesarder naar hart worden gebracht (naar re atria/ ventrikel)
3- 4 elektroden i /h hart: re ventrikel, re atrium, sinus coronarius, tegen ventriculair septum
intracardiaal ECG
hartritmestoornissen kunnen uitgelokt worden
men kan 1 elektroden stimuleren op willekeurige plaats
afh. v/d klachten & bevindingen --> 1-4 uur of meer
opvolging --> 12 u bedrust, CO parameters, CO punctieplaats, gedurende 6u na onderzoek zandzakje op punctie plaats
behandeling
elektrische cardioversie
=elektrisch toedienen v. stroomstoot met defibrillator, onder kortdurende anesthesie, d.m.v. gedoseerde (max 3 keer) elektrische shock wordt er geprobeerd normale regelmatig hartritme te herstellen
bij VKF, VT
voorbereiding: 1maand vooraf starten met anticoagulantia, dag voor opname nuchter (eigen med mag wel ingenomen worden), bij opname ECG & BN & ev echografisch onderzoek
nazorg: zn wordt medicatie aangepast & minstens 1 maand anticoagulantia nemen
ablatie
= aansluitende is aan EFO of later
als oorzaak duidelijk is --> besloten om het weg te branden v. problematische zones i/h hart met radiofrequente katheterablatie RFCA of door te vriezen = cryoablatie
bij supraventriculaire aritmieën of VT
verloop: m.b.v. wisselstroom kan men het puntje v. speciale katheter warm of koud maken , indien ablatie t.h.v. bundel v. his --> PM plaatsen op voorhand, na ablatie gedurende 6 weken of langer anticoagulantia, voorkomt stolsels op littekenweefsel
medicamenteuze cardioversie
bij chronische VKF : therapie op herstel sinusritme of op vertraging v/d ventrikel respons--> A) anti- aritmica: CA-antagonisten,: verapril, bètablokkers B) anticoagulantia :LMWH, factor Xa inhibitor --> risico op embolie bestaat
paroxysmale VKF: volgende anti- aritmica sinusritme te herstellen--> adenosine, amiodaron, flecaïnide, propafenon