Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ventriculaire tachycardie/ VT - Coggle Diagram
ventriculaire tachycardie/ VT
wanneer er 3 of meerdere ventriculaire contracties aanwezig zijn. A) non -sustained VT --> max duur v. 30 sec B) sustained VT --> langer dan 30 sec of zelfs enkele dagen
verbrede QRS: dooradat depolarisatie & repolarisatie niet volgens de normale geleidingssysteem lopen
kenmerken: frequentie 100- 250 sl/', meestal regelmatig, QRS breedte is meer dan 0.12 sec, gn P-toppen & QRS = dus AV dissociatie
= kan ontstaan in gespecialiseerde cellen i/d ventrikel --> bundeltakken, purkinje vezels
oorzaken
cardiale oorsprong: myocardinfarct, reperfusie na trombolytica, hartfalen met slechte li ventrikel, klepgebreken, ...
zonder cardiale oorsprong: hyperthyreoïdie, medicatie intoxcicatie v. digitalispreparaten, elektrolytenstoornissen
hemodynamiek
hoe hoger de frequentie, hoe minder de vullingsgraad v/h ventrikel --> hoe hoger de zuurstof consumptie v/h myocard
kans op gevaar myocardperfusie --> ischemie / infarct
daling cardiac output
symptomen
hypotensie
duizelingen t.g.v. verminderde cerebrale perfusie
licht duizelingen & hartkloppingen --> acute collaps= instorten
onderzoeken
ergometrie
EFO
ECG + holter
behandeling
AICD / automatische implanteerbare cardioverter defibrilator
indicaties : chronisch hartfalen met VT, VT zonder reversibele oorzaken die niet beantwoord aan medische behandeling
implantatie: gellijkaardig als PM: belangrijke verschillen! --> volledige narcose omdat shock moet toegediend worden, dieper gelegen + meestal li zijde/ buikholte, 3-7 dagen blijven, folluw up om de 3 maad
1-2 leads= PM & dikkere shocklead i/d re kamer
wanneer treed het in werking: chaotisch ritme/ kamerfibrilatie, apparaat heeft 10- 30 sec nodig om stoornis vast te stellen & shock toe te dienen, kan voelen als trap op de borst, soms valt pt flauw t.g.v. ritmestoornis & voelt pt de shock niet
belangrijk:
besturen voertuig: pt 1 jaar aanval vrij zijn na implantatie, professioneel gebruik voor altijd verboden
lijkt op PM maar is groter omwille v/d batterij
altijd melden dat je dat hebt: cardioloog verwittigen bij diathermie, bestraling, elektrocautersiatie --> ook bij PM
toestel word ingeplant & kan kleine elektroshocks toedienen = 34 joule
elektrische defibrillatie kan ernstige schade geven aan toestel, echt nodig? = elektroden zover mogelijk v. defibrillator
afh. v/d oorzaak kunnen volgende behandelingen
aneurysmectomie: aneursyma cordis probleem is
opsporen focus (met EFO) & ablatie
bypass operatie= opheffen ischemie
medicatie
levensbedreigende ventriculaire ritmestoornissen --> anti aritmica minder doeltreffend dan ingeplant defibrillator
non-sutained VT --> med VKF + magnesiumsulfaat/ magnesiumcloride