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SLE全身性紅斑性狼瘡Systemic Lupus Erythematosus - Coggle Diagram
SLE全身性紅斑性狼瘡Systemic Lupus Erythematosus
病理變化
10~30歲女性，平均罹病年齡30歲
環境和遺傳因子(HLA-DR2、HLADR3基因)影響B淋巴球
對自身抗原產生過量抗體
破壞血液、神經系統
抗原抗體複合體
沉積於微小血管基底膜表面產生發炎
腎、血管、皮膚
檢查
出現
紅斑性狼瘡細胞
尿有蛋白、紅血球、顆粒圓柱
減少-白血球、血小板、血紅素、補體C3C4(補體系統活化的燃料)
增加-紅血球沉降速率ESR、肌酸酐、抗體濃度
陽性反應-抗核酸結合抗體anti-DNA binding antibody、ANA抗核抗體antinuclear antibody、梅毒血清檢查VDRL、抗雙股去氧核糖核酸抗體(Anti-dsDNA)(是SLE的特殊抗體之一)、抗單股去氧核糖核酸抗體(Anti-ssDNA)
症狀
皮膚
臉部兩頰及鼻樑的蝶形紅斑
多次出現可能留下永久性疤痕
手指掌面盤狀紅斑、網狀青斑、蕁麻疹
雷諾氏症. (Raynaud's disease)
手指或腳趾遇冷或情緒改變時，可見明顯的顏色改變，轉白或轉紫、而且對溫度些微的改變異常敏感
口腔潰瘍
主要侵犯口內黏膜、硬顎
軟毛牙刷、必要時可用低過敏性化妝品
對光敏感
防曬擦防曬係數SPF15
發燒、疲勞、體重減輕、全身衰弱
進食低熱量、高蛋白質、維生素、纖維素、鐵質
少尿、腎功能減退、腎病症候群
飲食限制蛋白質、含鉀、鹽、水
腹膜、肋膜、心臟外被膜-炎性變化
關節疼痛、腫脹
做ROM運動預防骨質疏鬆，關節保暖
淋巴腫脹
嚴重溶血性貧血
血小板減少之紫斑
侵犯中樞神經系統
經期紊亂
控制良好6個月可討論懷孕計畫
治療
局部
陽光濾過劑
類固醇藥膏
皮膚圓盤狀血疹
表皮經皮電波刺激
阻斷神經疼痛傳導
全身
抗瘧疾製劑(奎寧製劑)
氯奎寧(Hydroxychloroquine)
降低皮膚對紫外線的敏感性、抑制抗體產生及狼瘡的細胞活性
長期使用易引起眼睛病變致失明，4-6個月定期檢查
類固醇治療
抗發炎及免疫抑制
脈衝式療法(高劑量或靜脈內注射)
用於腎臟、神經系統受侵犯
或一般劑量反應不佳
長期服用易高血糖，飲食限制含鈉建議高鈣
非類固醇抗發炎藥物NSAIDs
緩解輕微SLE關節疼痛
減少類固醇用量
抗生素預防感染
利尿劑控制水腫、高血壓
免疫抑制劑
延緩狼瘡性腎炎惡化
血漿置換術 (Plasmaphresis)
血液引流出體外流過空心纖維移除抗體及免疫複合體，同時輸入新鮮的冷凍血漿(FFP)