Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลและการบันทึกทางการพยาบาลสำหรับผู้บริจาคอวัยวะ ก่อนและหลังการบริจา…
การพยาบาลและการบันทึกทางการพยาบาลสำหรับผู้บริจาคอวัยวะ ก่อนและหลังการบริจาคตับ
การพยาบาลก่อนปลูกถ่ายตับ
ประเมินคุณสมบัติของผู้บริจาค
( หลักการประเมินคุณสมบัติของผู้บริจาคตับ )
phase 1 -
6.ใม่เป็นโรคพิษสุราเรื้อรัง หรือมีประวัติติดสุรา
7.ตรวจ lab CBC,Coag,P1 fasting,LDL,Trig CMV IgG,EVB IgG,HSV IgG,Anti HBs,HIV,VDRL,TPHA,HCV,NAT ต้องไม่้เป็น HIV ,HCV
8.B-HCG for female,1 month before OR amd admit date for OR
5.Absence of major medical problem
HT
DM > 7ปี
DLP
Liver
Heart
renal or lung diseases
CA
จิตเวช
9.Urine exam,stool exam,stool occult blood
3.Demonstrable,significant,long-term relationship with recipient
ข้อบังคับแพทยสภา ฉบับที่ 5
2.เป็นสามีภรรยาโดยชอบด้วยกฎหมาย หรืออยู่กินฉันสามีภรรยา แบบเปิดเผยอย่างน้อย 3 ปี
(กรณีมีบุตรร่วมกันไม่ต้องรอ 3 ปี)
3.ผู้บริจาคต้องเป็นผู้ได้รับการปลูกถ่ายอวัยวะทดแทนแล้วเช่น กรณีมีผู้บริจาคมาทั้งหัวใจและปอด โดยให้บริจาคหัวใจเดิมให้กับสภากาชาด
1.ผู้บริจาคต้องมีความสัมพันธ์ทางสายโลหิต หรือทางพันธุกรรม ที่สามารถพิสูจน์ได้ทางวิทยาศาสตร์ทางการแพทย์เช่น HLA หรือ DNA
6.กรณีชาวต่าชาติ เอกสารต้องได้รับการรับรองจากสถานทูต และต้อมีการตรวจ DNA ในไทย
4.กรณีนอกเหนือจาก 1 2 3 ให้ส่งให้กาชาดพิจาณา
5.ต้องมีสุขภาพสมบูรณ์แข็งแรง พร้อมบริจาคได้
10.CXR
4.No financail,or familial and socail problem
2.Identical/compatible blood gr. with patient
ผู้บริจาคอวัยวะ
1.A ให้ A,AB
2.B ให้ B,AB
3.AB ให้ AB
4.O ให้ A,B,AB,O
11.Accepable BMI Index
1.อายุ > 18 ปี < 60 ปี
12.EKG
phase 2
Liver biopsy if presence one of the following: BMI > 23 kg/m2,abn LFT,FBS>110,DLP(LDL>130 or TRIG>150,abn imaging studies,Hx regular alcohol drinking,substance abuse or family hx of liver biopsy
MRCP+MRS(MRI)
Fibroscan ในรายที่ไม่อยู่ใน Criteria ที่จะทำ Liver biopsy
CT volumetry and angiogram
Formai surgical evaluation
HLA Typing
Psychiatric evaluation
Complete medical and physical exam of potential donor
Anesthesia preoperative evaluation
ให้ความรู้อธิบายแนวคิด ความสำคัญ และหลักการบริจาคอวัยวะของผู้บริจาคที่มีชีวิต
ให้การพยาบาลให้ความรู้ในการปฏิบัติตนหลังผ่าตัด
-ระยะเวลนอนรพ. 1-2 สัปดาห์
กิจกรรมภายหลัง 6 wk. หลังผ่าตัด
สามารถทำงานได้ปกติ
มีเพศสัมพันธ์ได้ปกติ
หลีกเลี่ยงอาหารมัน
สามารถออกกำลังกายเบาๆได้
งดแอลกอฮอล์
อาการผิดปกติที่ควรมาพบแพทย์ก่อนนัด
ปวดบริเวณแผลผ่าตัด
ผิวหนังบริเวณแผลผ่าตัดมีบวม แดง ร้อน
มีไข้สูง >37.8 ร่วมกับมีอาการหนาวสั่น
มีน้ำเหลืองไหลจากแผลผ่าตัด
มีอาการตัว ตาเหลือง
อธิบายถึงข้อดี/ข้อเสีย ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นได้และเซนต์เอกสารยินยอม
เกิดการติดเชื้อได้ง่าย
ปัญหาจากการเย็บเส้นเลือดทำให้เกิดเลือดออกหลังผ่าตัด
เลือดออกง่ายนื่องจากโปรตีนการแข็งตัวของเลือดลดลง
ก้อนเลือดอุดตันในหลอดเลือดแดงไปสู่ตับ
ท่อน้ำดีรั่วหรือตีบตัน
การพยาบาลหลังปลูกถ่ายตับ
Follow up หลังผาตัด
ทุก 3 เดือน
หลังจากนั้น U/S Liver ทุกๆ 1 ปี
ทุก 1 เดือน
ส่งเอกสาร Follow up มายังสภากาชาดไทย ตามเกณฑ์
ทำการนัดหมาย ตรวจตามนัดหลังผ่าตัด