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CHOQUE - Coggle Diagram

- - - - presença de sepse terapia com vasopressor p/ PAM >= 65 mmHg e :arrow_up: lactato (> 2mmol/L) a deseitoda ressuscitação volêmica adequada
        
        Gram+ (Pneumococcus, Enterococcus) ( :arrow+up: gravidade), Gram- (Pseudomonas, Klebsiella, Enterobacter) e fungo (Candida)
      - Definição de sepse [HARRISON 19th edition]
        "sepsis is a dysregulated host response to infection that leads to acute organ dysfunction"
    - - Síndrome clínica caracterizada por robusta inflamação
        
        pode ser infecciosa ou não
        
        ñ infeccioso: pancreatites, queimaduras, hipoperfusão por trauma, trauma por colisão (ñ hemorrágico), embolismo, síndrome do extravasamento capilar sistemico idiopático, post-cardiac arrest syndrome
    - - lesão SNC
        
        interrupção de vias autonômicas causando :arrow_down: resistência vascular e tônus vagal
    - - IgE mediado -
        
        mastócitos e basófilos
    - - drogas associadas à overdoses
        
        mordidas de cobras/insetos
        
        reações de transfusão
        
        envenenamento por metais pesados (arsenio, ferro e tálio)
        
        infecções (Streptococcus e Escherichia spp
    - - crise Addisoniana (falência adrenal por deficiência mineralocorticoide) e mixedema
  - - - IAM, doença multi-arterial coronariana, Infarto severo direito, exacerbação de falência cardíaca, miocardio atordoado, pcr, isquemia prolongada ou bypass cardiopulmonar
    - - Raro
        
        pcr
    - - insuficiência mitral, defeitos valvulares agudos (ruptura dos musculos papilares ou chordae tendineae) ou dissecção retrograda da aorta ascendente
        
        ruptura do septo intraventricular, mixomas atriais, aneurisma ventricular rompido
  - - - principais causas: trauma por contusão ou perfurante > sangramento gastrointestinal superior (varizes esofágicas, úlceras pépticas) ou inferiores (diverticular, malformação arteriovenosa) >
        
        hemorragias cirurgicas, ruptura da aorta abdominal ou aneurisma de ventriculo esquerdo, fistula aortico-enterica, pancreatite hemorragica, iatrogenica, erosões em grandes vasos por tumores/abcessos, hemorragia pos-parto, sangramento uterino/vaginal
    - - perda de sódio e água causados por
        
        perdas gastrointestinais (diarreia, vomito, drenagem externa)
        
        perdas cutâneas ( ataque cardíaco, queimaduras, síndrome Stevens-Johnson)
        
        Perdas renais ( :arrow_up: diurese osmotica/induzida por drogas, nefropatias com perda de sal, hipoaldosteronismo)
        
        perdas para o 3° espaço (pós-cirúgicos e trauma, obstrução intestinal, esmagamento, pancreatite, cirrose
  - - - insuficiência ventricular direita por Embolismo pulmonar ou Hipertensão pulmonar severa
    - - distúrbio primário = :arrow_down: pré-carga cardíaca
        
        pneumotórax hipertensivo, tamponamento pericárdico, pericardite constritiva, cardiomiopatia restritiva
- - - - cardiogênico
        
        >
        
        hipovolêmico
        
        >
        
        anafilático
        
        =
        
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