Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
หญิงไทย อายุ 19 ปี G1P0A0 GA 37 +5 Wks., anemia, Anti HIV: Non reactive,…
หญิงไทย อายุ 19 ปี G1P0A0 GA 37 +5 Wks.
ANC
-ฝากครรภ์ครั้งแรกเมื่ออายุครรภ์ 10 +2 Wks. by LMP
-ฝากครรภ์ทั้งหมด 14 ครั้ง
LAB ครั้งที่ 1 เมื่อวันที่ 16 กันยายน 2563
Blood group: AB
Rh: Positive
Hct.: 25.8L
Hb.: 8.4L
OF/MCV: 55.9L
MCH: 18.3
DCIP: Negative
LAB ครั้งที่ 2 เมื่อวันที่ 4 ก.พ. 2564
LAB สามี เมื่อวันที่ 16 กันยายน 2563
คำนวณน้ำหนัก
น้ำหนักก่อนตั้งครรภ์ 55 kg. ส่วนสูง 167 cm. BIM 19.72 kg/m2(normal weight)
ไตรมาสที่ 1
น้ำหนักไม่เพิ่ม(อยู่ที่ 60 kg.)
ไตรมาสที่ 2
น้ำหนักเพิ่มขึ้น 5.2 kg.
ไตรมาสที่ 3
น้ำหนักเพิ่มขึ้น 4.3 kg.
น้ำหนักตลอดการตั้งครรภ์เพิ่มขึ้น 9.5 kg.
LAB วันที่ 18/09/2563 (ที่รพ.มหาราช)
สามี
มารดา
อายุครรภ์ครบกำหนด
Posterior pituitary gland
oxytocin receptors มาก
เกิดการหดรัดตัวของมดลูกและเจ็บครรภ์คลอด
oxytocin (Oxytocin stimulation theory)
เจ็บครรภ์คลอด
prostaglandin
ปากมดลูกนิ่ม
ปากมดลูกบาง
ปากมดลูกเปิด
prostaglandin theory
ทารกในครรภ์เจริญเติบโตเต็มที่
adeno corticotropic hormone เพิ่มขึ้น
ต่อมหมวกไตหลั่ง cortisol เพิ่มขึ้น
เกิดการเจ็บครรภ์คลอด
fetal cortisol theory
ไม่สุขสบาย เนื่องจากเจ็บครรภ์คลอดในระยะที่ 1
ปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการคลอด (6P)
Power
Uterine contaction
Normal
Bearing down effort
แรงเบ่งไม่ดีมารดามีอาการอ่อนเพลียจากการมารดาควบคุมการเจ็บปวดได้
มีภาวะ Maternal exhaustion
Passage
soft part
normal สามารถยืดขยายได้มากปากมดลูกขยายได้ดี ปฏิเธประวัติการทำแท้งหรือการคลอดครั้งก่อน ที่ส่งผลให้มดลูกยืดขยายไม่ดี
hard part
Passenger
vertex presentation
กระตุ้นระบบประสาท sympathetic
หลั่งฮอร์โมน catecholamines เพิ่มมากขึ้น
กล้ามเนื้อมีความตึงมากขึ้น
ประสิทธิภาพการหดรัดตัวของกล้ามเนื้อมดลูกลดลง
เกิดความเจ็บปวดมากขึ้น
Physiological condition
มารดามีสุขภาพแข็งแรงดี ไม่พบความผิดปกติขณะรอคลอด ในระยะที่ 1 no U/D
Psychological condition
เป็นครรภ๋แรกทำให้มารดามีความกังวลในการคลอด เนื่องจากไม่เคยมีประสบการณ์
มารดามีความวิตกกังวล เนื่องจากไม่เคยมีประสบการณ์ในการคลอด
Position of labor
lithotomy position
การประเมินสภาพมารดาหลังคลอด (13 B)
Body condition: สีหน้า ท่าทางดูอ่อนเพลีย
มารดาเสี่ยงต่อการพลัดตกหกล้ม เนื่องจากอ่อนเพลีย
Breast and lactation: หัวนมสั้น น้ำนมไหลน้อย, ประเมิน LATCH ได้ 9 คะแนน
Background: หญิงตั้งครรภ์ G1P1A0
Belief: ปฏิเสธการใช้สมุนไพรและการอยู่ไฟ
Body temperature and Blood pressure: หลังคลอด BP=130/74 mmHg. PR=88 bpm RR=20 bpm BT=36.9
Breast and Lactation:คลำเต้านมตรวจดูความร้อนอาการบวมคัดตึง น้ำนมไหลน้อย หัวนมสั้น
Belly and Fundus: ระดับยอดมดลูก 24 hr. หลังคลอดอยู่ระดับเหนือสะดือ 2 finger base และ 48 hr. หลังคลอดอยู่ระดับสะดือ เอียงไปทางขวาเล็กน้อย มดลูกนิ่ม เมื่อคลึงมดลูก
Bladder : หลังคลอด 2 hr. ปัสสาวะ 1 ครั้ง
anemia
Anti HIV: Non reactive
VDRL: Non reactive
HBsAg: Negative
Anti HIV: Non reactive
VDRL: Non reactive
Hct.: 31L
DCIP: Positive
Hb.: 14.2
Anti HIV: Non reactive
Hct.: 41.5
MVC: 85.8
VDRL: Non reactive
MCH: 29.3
ูทารกเจริญเติบโตมากขึ้น
มดลูกขยายตัวมากขึ้น
กดทับเส้นเลือด inferior vena cava
เลือดไหลเวียนไม่สะดวก
เท้าบวม
BMI: 18.5-24.9 kg/m2 ควรมีน้ำหนักเพิ่มขึ้น 11.5-16 kg.
(จิราวรรณ คล้ายวิเศษ.2563)
0.5-2 kg./wks.
0.5 kg./wks.
0.5 kg.wks.
Hb Typing: A2A
A: 97.1
A2: 2.9 ปกติ 2.0-4.0
interpret: Normal Hb typing not out alpha-thalassemia
Hb Typing: A2A
A: 94.9
A2: 5.1 H ปกติ 2.0-4.0
interpret: Beta-thalassemia with or without alpha-thalassemia
ปู่
+
↓
พ่อ
+
↓
ผู้รับบริการ
↙
บุตร
↘
พี่สาว
พี่ชาย
ย่า
แม่
+
สามี
↓
(ภาวิน พัวพรพงษ์, 2014)
2+ ทั้งสองข้าง
31 +6 wks.
11 +5 wks.
LMP 26/06/2563
ตอนรอคลอด