Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การดูแลผู้ป่วยโรคเรื้อรัง - Coggle Diagram
การดูแลผู้ป่วยโรคเรื้อรัง
โรคเบาหวาน
การคัดกรองเบาหวาน
อายุ 35 ปีขึ้นไป
ผู้ที่อ้วน* และมีพ่อ แม่ พี่หรือน้องเป็นเบาหวาน
ผู้ป่วย HT
มีระดับไขมันในเลือดผิดปกติ (TG 250 mg/dl หรือ HDL น้อยกว่า 35 mg/dl)
มีประวัติเป็นโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์หรือเคยคลอดบุตรน้ำหนักเกิน 4 กิโลกรัม
เคยได้รับการตรวจว่า IGT หรือ IFG
ผู้ป่วย Cardiovascular disease
ผู้ป่วย Polycystic Ovarian Syndrome
การวินิจฉัย
DTX or FBS ≥ 100 mg/dl ไม่ได้อดอาหาร
ตรวจยืนยันอีกครั้งในวันหรือสัปดาห์ถัดไป
FPG 100-125 mg/dl
Impaired Fasting Glucose (IFG)
FBS ≥ 126 มก./ดล , HbA1C ≥ 6.5% , DTX or FBS ≥ 200 mg/dl เวลาใดก็ได้ในคนที่มีอาการชัดเจน
Diabetes mallitus
DTX or FBS ≥ 200 mg/dl เวลาใดก็ได้ในคนที่มีอาการชัดเจน
Goal : DTX(FBS) 80-130 mg/dl และ HbA1C < 7%
เฝ้าระวังการใช้ยาผู้ป่วย
ยาฉีด
การออกฤทธิ์ การเก็บรักษา ผลข้างเคียงที่พบบ่อย คือ ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ และน้ำหนักตัวขึ้น
ยากิน
Metformin ผลข้างเคียงที่พบบ่อย คือ GI side effects น้ำหนักลด
Glipizide ผลข้างเคียงที่พบบ่อย คือ ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ น้ำหนักเพิ่ม
โรคความดันโลหิตสูง
การวินิจฉัย
140/90 mmHg
Goal
140/90 mmHg
เฝ้าระวัง ผลข้างเคียงจากการใช้ยาผู้ป่วยที่มักพบบ่อย
Atenolol, Propranolol : bradycardia
Amlodipine : ขาบวมกดบุ๋ม
Losartan : hyperkalemia
HCTZ : hypokalemia, hyperuricemia
Enalapril : ไอ คันคอ hyperkalemia
โรคไตเรื้อรัง
การชะลอโรคไตเรื้อรัง
ลดอาหารที่มีโซเดียมเกิน/ลดเค็ม
ไม่สูบบุหรี่
ออกกำลังกาย
ไม่ดื่มสุรา
รักษาโรคประจำตัว
ควบคุมระดับน้ำตาล ก่อนอาหาร 80-130 มิลลิกรัมต่อเดซิลิตร หรือน้ำตาลสะสมไม่เกิน 7 %
ควบคุมความดันโลหิต ไม่เกิน 130-140/80-90 mmHg
หลีกเลี่ยงการทานยาชุด ยาต้ม ยาหม้อ ยากระจายเส้น ยาสมุนไพรต่างๆ
การวินิจฉัย
