PÉPTIDO NATRIURÉTICO AURICULAR
Usos clínicos
Regulación de los efectos de la ANP
Fisiología
Producción
producido, almacenado y liberado por miocitos cardíacos de las aurículas del corazón
respuesta de liberación
estiramiento o distensión auricular
otras señales inducidas
Ejercicio
Restricción calorica
Hipervolemia
la tensión inducida por el aumento de la precarga (flujo de sangre que le entra al corazón por retorno venoso)
Angiotensina II
La estimulación de los receptores β-adrenérgicos
Endotelina I en la lesión endotelial
Unión a receptores de superficie celular
Guanililciclasa •-A (GC-A)
Guanililciclasa •-B (GC-B)
Receptor de remoción de péptido natriurético
Efectos en el organismo
Renal
Cardiaco
Sistema vascular
Dilata la arteria aferente glomerular
Se contrae la arteria eferente glomerular
Relaja las células mesangiales
aumenta la presión en los capilares glomerulares
aumenta la tasa de filtración glomerular
mayor secreción de sodio y agua
menor reabsorción del líquido tubular y a un aumento de la excreción
Inhibe la secreción de renina
inhibe el sistema renina- angiotensina
Reduce la secreción de aldosterona por la corteza suprarrenal
Disminuye la reabsorción de sodio en el túbulo contorneado distal y conducto colector cortical de la nefrona
Relaja el músculo liso vascular
mediante
Estimulo de receptores de membrana por elevación del musculo liso vascular
La inhibición de los efectos de las catecolaminas
Inhibición de la hipertrofia cardiaca
la terapéutica guiada por sus concentraciones de péptidos natriuréticos
Para el manejo en pacientes con insuficiencia cardiaca
Tejido adiposo
Aumento de la lipólisis
aumento en la liberación de Ác.Grasos
concentraciones plasmáticas de glicerol y ácidos grasos no esterificados se incrementan
Aumenta los niveles de GMPc intracelular
Degradación progresiva del péptido
por la enzima endopeptidasa neutral (NEP)
medición del péptido natriurético tipo B
Por ejemplo para determinar que la disnea de un paciente puede estar causada por la insuficiencia cardíaca congestiva
Donde los niveles de BNP se encuentran elevados
enzima que metaboliza los péptidos natriuréticos
Actualmente se están desarrollando varios de los inhibidores de la NEP para el tratamiento de trastornos que van desde la hipertensión a la insuficiencia cardíaca
omatrilato
inhibidor dual de la NEP y la enzima transformadora de angiotensina
la ICC progresiva se asocia a una relativa reducción en la producción del PNA
en asociación con el fenómeno de escape del Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona
conduciendo a un aumento en la retención de agua y sodio.
PNB plasmático se incrementa en la ICC