Coggle requires JavaScript to display documents.
ข้อบ่งชี้การผ่าตัดคลอดโดยสมบูรณ์(absolute indication) เป็นข้อบ่งชี้ที่ต้องทำการผ่าตัดอย่างแน่นอนหากปล่อยให้คลอดเอง อาจมีอันตรายต่อมารดาและทารก
กระดูกเชิงกรานหักหรือมีความผิดปกติของช่องทางคลอด
มะเร็งปากมดลูกระยะลุกลาม
รกเกาะต่ำ fetal distress ที่ไม่สามารถให้คลอดทางช่องคลอดได้โดยเร็ว
ประวัติเคยผ่าตัดคลอดแบบ classical C/S
การคลอดติดขัด(mechanical dystocia)หรือการคลอดไม่ก้าวหน้า (failure to progress in labor)
การติดเชื้อ herpes ที่อวัยวะสืบพันธุ์ในระยะคลอด
ข้อบ่งชี้การผ่าตัดคลอดโดยอนุโลม (relative indication) เป็นข้อบ่งชี้ที่อาจจะผ่าตัดหรืออาจจะคลอดทางช่องคลอดก็ได้แล้วแต่สภาวะของมารดาหรือทารกว่าจะมีความเสี่ยงหรืออันตรายมากน้อยแค่ไหนและอย่างไร
ทารกอยู่ในท่าผิดปกติบางกรณีเพราะหากปล่อยให้คลอดทางช่องคลอดอาจมีอันตรายต่อทารกสูง ครรภ์แฝดที่ทารกไม่ได้อยู่ในท่าศีรษะทั้งคู่
โรคแทรกซ้อนทางสูติกรรมบางอย่างเช่นโรคความดันโลหิตสูงจากการตั้งครรภ์ชนิดรุนแรง เบาหวานที่ทารกตัวใหญ่เป็นต้น
การตกเลือดก่อนคลอดที่อาจมีอันตรายต่อมารดาหรือทารกหากให้คลอดทางช่องคลอด เช่นรายที่รกลอกตวัก่อนกำหนด
ภาวะที่ทารกในครรภ์มีความเสี่ยงที่จะเกิด fetal distress เช่น ในรายที่มีขี้เทาปนในน้ำ คร่ำมากเป็นต้น
มีแผลเป็นที่ผนังมดลูกมาก่อนโดยอาจเกิดจากการผ่าตัดทำคลอด หลังการเย็บซ่อมแซมผนังช่องคลอด
ผู้คลอดที่มีประวัติคลอดยาก ทารกตายหรือพิการจากการคลอดโดยหาสาเหตุไม่ได้
การผ่าคลอดทางหน้าท้องแบบฉุกเฉิน (emergency cesarean birth) เป็นการผ่าตัดคลอดทางหน้าท้องที่ไม่ได้วางแผนล่วงหน้า โดยปกติการผ่าตัดคลอดแบบฉุกเฉิน มารดาจะเข้าสู่การผ่าตัดคลอดด้วยความเหนื่อยล้าหลังจากการคลอดที่ยากลำบาก
การผ่าตัดคลอดทางหน้าท้องแบบวางแผนล่วงหน้า(elective cesarean birth) เป็นการผ่าตัดคลอดทางหน้าท้องที่กำหนดไว้ล่วงหน้า
Transverse skin incision การผ่าตัดบริเวณผิวหนังแนวขวางข้อดีคือ แผลหายเร็ว ลดความเจ็บปวดได้มากกว่า ไม่เห็นรอยแผลชัดเจน
Low vertical incision การผ่าตัดบริเวณผิวหนังแนวตั้ง ข้อดีคือสะดวกรวดเร็ว เสียเลือดน้อยกว่า แต่ข้อเสียคือแผลแยกง่าย เมื่อแผลหายแล้วเห็นรอยแผลชัดเจน มักทำในกรณีฉุกเฉินทารกตัวโต
Low vertical cesarean section เป็นชนิดการผ่าตัดคลอดทางหน้าท้องที่นิยมกันมากในปัจจุบัน
Low vertical incision (Beck’s or Kronig’s) ผ่าตามแนวตั้งที่ผนังมดลูกไม่ค่อยนิยมทำกันเพราะอาจมีการฉีกขาดของแผลลึกไปถึงปากมดลูกและกระเพาะปัสสาวะรวมถึงการหายของแผลไม่ดีเท่ากับการผ่าตัดตามแนวขวาง
Low transverse incision (Keer’s) ผ่าตามแนวขวางที่ส่วนล่างของผนังมดลูกแบบนี้ นิยมใช้กันอย่างแพร่หลายในปัจจุบัน เพราะการหายของแผลดีกว่าและมีโอกาสทะลุถึงกระเพาะปัสสาวะได้น้อยกว่า
Classical cesarean section คือการผ่าคลอดทางหน้าท้องแบบดั้งเดิม โดยผ่าตามแนวตั้งที่ส่วนบนของมดลูก (upper uterine segment) ข้อเสียคือ เสียเลือดมากแผลติดไม่ดี มีอันตรายมดลูกแตกสูง
หลังผ่าตัด ลำไส้อึดแน่น ติดเชื้อที่มดลูกหรือแผลผ่าตัดมักจะพบในรายที่มีภาวะเสี่ยง ได้แก่โลหิตจาง ถุงน้ำคร่ำแตกนาน
เกิดภาวะแทรกซ้อนจากยาระงับความรู้สึก เช่น สำลักเศษอาหาร ความดันโลหิตต่ำ ตกเลือด (≥1,000มิลลิลิตร) ช็อกเป็นต้น
ตกเลือดในช่องท้องในรายที่รุนแรงอาจเสียชีวิต และอาจเกิด tromboembolism disease ได้
ขณะผ่าตัด เกิดอันตรายต่ออวัยวะภายในช่องท้อง เช่น ท่อไต กระเพาะปัสสาวะ ลำไส้เป็นต้น
ทารกได้รับอันตรายจากการผ่าตัดคลอด เช่น ถูกมีดบาด กระดูกหักข้อเคลื่อน เป็นต้น
ทารกเสี่ยงต่อการเกิดปัญหาในระบบทางเดินหายใจและพร่องออกซิเจน เนื่องจากการผ่าตัดคลอดจะไม่มีแรงบีบอัดต่อทรวงอกทารกขณะผ่านหนทางคลอด
