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Megaesôfago chagásico, Subgrupo 3/ Prof.ª Andréia Zanon, Grupos - Coggle…

- - - - Represando o alimento ou liquido, ocasionando assim a Megaesôfago Chagásico
- - - - -> O enfraquecimento da parede esofágica pela estase alimentar leva a perda da tonicidade muscular.
- - - - (1) Dilatação do corpo esofágico (megaesôfago)
      - (3) Atraso no esvaziamento esofagiano;
        
        (4) Presença de contrações esofagianas não peristálticas.
- - - - O alívio inicial dos sintomas é alcançado em 90% dos pacientes
  - - - procedimento agressivo
    - - Tubo gástrico
      - Cólon
    - - Realizada em casos com CA
  - - - benefício não é durável
    - - hipotensão grave e complicações isquêmicas
        
        nifedipina de ação curta
    - - dados muito limitados para apoiar seu uso
    - - Relaxamento do EEI
    - - mas deve ser considerada em pacientes que não desejam ou não toleram a terapia invasiva
  - - - Auxilia melhor na escolha da modalidade terapêutica
    - - Miotomia por via endoscópica
        
        Não é possível realizar a fundoplicatura
        
        pode resultar em DRGE grave
        
        Maior risco de perfuração esofágica pela dificuldade técnica do procedimento
    - - Paralisa e/ou promove o relaxamento do EEI
        
        envenena os neurônios excitatórios (liberadores de acetilcolina) que aumentam o tônus do músculo liso do EEI
      - Prazo de validade: 3 a 6 meses
        
        Mais de 50% dos pacientes requerem novo tratamento dentro de 6 a 12 meses
      - Considerada em pacientes que não são bons candidatos para terapia mais definitiva com dilatação pneumática, miotomia cirúrgica ou POEM
        
        Diretrizes da Sociedade Americana de Endoscopia Gastrointestinal
      - Vantagem de ser menos invasiva em comparação com a cirurgia e pode ser realizada facilmente durante a endoscopia de rotina
      - Pacientes tratados com toxina botulínica apresentam recidivas mais frequentes e um tempo mais curto para recidiva
  - - - Dilatação "ponte" para cirurgia
      - SNE + dieta enteral
      - Dieta orientada + suplementos orais
      - Promover via alimentar alternativa
        
        Cirúrgica ou endoscópica
        
        Gastrostomia
        
        Jejunostomia
      - Finalidade de preparar o paciente para o tratamento futuro - paciente tem perda ponderal
- - - - BENIGNO: Papiloma esofágico
      - MALIGNO: Carcinoma esofágico
    - - BENIGNO: Sufixo OMA
      - MALIGNO: Sufixo SARCOMA
  - - - Fatores de risco: etilismo e tabagismo; alimentos ricos em compostos N-nitrosos; acalásia, síndrome de Plummer-Vinson e estenose cáustica.
      - Tilose palmoplantar
        
        A principal doença hereditária que predispõe ao carcinoma escamoso
    - - Durante meses a anos, elas crescem em massas
        tumorais que podem ser polipoides e projetam-se para dentro da luz, obstruindo-a.
  - - - É localizado no terço distal do esôfago
        
        O risco de adenocarcinoma é maior em pacientes com displasia e uso de tabaco, obesidade
        e radioterapia anterior.
      - Pode invadir a cárdia gástrica adjacente
      - Os tumores podem formar grandes massas exofíticas, infiltrar difusamente ou ulcerar e invadir profundamente