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Formation à l'implantologie - Coggle Diagram

- - - - Larges possibilités en fonction des différents cas anatomiques.
      - o Pas besoin d’avoir une quantité d’os importante.
    - - Source de nombreux problèmes post-opératoires et d’infections → risque de contamination bactérienne du système (au niveau des piliers et des sutures). Entre 50 et 70% d’échec.
      - Système fabriqué artisanalement sur chaque patient : plaque métallique réalisée par un artisan prothésiste pour chaque cas sur une empreinte ou un modèle de l’arcade osseuse
    - - L’implant n’est pas lié à l’os, il n’est pas intégré mais est supporté 🡪 risque d’infection (fistulisation de la peau, …)
      - Il n’y a donc pas réellement d’adhésion entre ces implants et l’os, la plaque est posée sur l’os et c’est la fibro-intégration gingivale (la muqueuse) qui tient le tout.
  - - - Stabilisation horizontale et verticale
      - Rétention par ostéo-intégration
      - Comporte 2 parties : un disque horizontal et une tige verticale
      - Peut être travaillé sur des crêtes fines
    - - Inconvénients
        
        Difficile à nettoyer et difficultés de dépose.
        
        Actuellement elle n’est plus réalisée.
        
        Technique complexe et aléatoire, imprécise.
      - Avantages
        
        Loin du canal dentaire car peu profond.
        
        Croissance osseuse autour, sans ostéointégration pour autant.
        
        Indiquée si hauteur et épaisseur d’os réduites.
    - - Implants visés +++
        
        Connexion externe (Travaux de Bränemark)
        
        Difficile de positionner la plateforme en fonction de l’hexagone car système invisible. Source de nombreux problèmes bactériens et mécaniques.
        
        Cet implant existe toujours et est toujours vendu, maintenant fabriqué en plus gros diamètre. Au départ, plusieurs marques ont fait des clones.
        
        A l’extérieur on a un hexagone qui sert à poser l’implant et qui sert à positionner les pièces prothétiques
        
        Implants non enfoui = transgingival
        
        Connexion interne
        
        Peut se connecter facilement, plus simple que l’hexagone externe.
        
        Actuellement : plusieurs centaines de systèmes commercialisés au monde (à peu près 300 systèmes présents en France).
        
        Les deux pièces ne sont plus fixées l’une sur l’autre mais l’une dans l’autre.
        
        Tissue level (Travaux de Schroeder)
      - Implants impactés
        
        La surface de l’implant est lisse, le fond est arrondi, la partie apicale de l’implant est trouée pour créer une croissance osseuse à l’intérieur
        
        Pas de pas de vis et dans la préparation on fait un sous-dimensionnement du diamètre et l’entrée de l’implant se fait en force
        
        Les implants impactés sont stabilisés en tapant avec un marteau dessus, on joue sur l’élasticité du tissu osseux pour le stabiliser.
    - - Inconvénients
        
        Problèmes d’infections, fracture prothétique!; Ces systèmes sont quasi-impossible à démonter, la seule solution est de les couper à ras.
      - Avantages
        
        Eviter les obstacles anatomiques, comme le canal dentaire qui peut être entre les aiguilles, et la stabilité.
- - - - ● Guérit comme un traumatisme osseux :
      - o Poser un implant c’est une agression majeure car on réalise un forage dans l’os, en effet on fait un trou dans l’os pour créer une alvéole artificielle. C’est pourquoi il faut que ce traumatisme soit contrôlé pour permettre une bonne cicatrisation et éviter la nécrose osseuse !
      - o On veut que l’os réagisse et guérisse comme un traumatisme osseux.
      - o L’implantologie se fait dans des tissus osseux cicatrisé, sain et dans des conditions d’asepsie.
      - ● Nécrose osseuse périphérique, sur environ 1mm de largeur et os se remanie.
      - ● Remaniement osseux :
      - o Une phase d’ostéoclasie, élimination des éléments détruits, os immature trabéculaire.
      - o Organisation d’une néovascularisation
      - o Ostéogenèse d’environ 30 microns par jour autour de la zone nécrosée vers la surface de l’implant : nécessite un temps sans perturbation !
      - o Remaniement osseux qui se poursuit pendant plusieurs mois (pour avoir 1 mm)
      - o Formation d’os lamellaire, vivant et en évolution permanente
      - o Ostéointégration est progressive : plusieurs semaines pour la moitié de la surface de l’implant, plusieurs mois pour être complète
      - o Remodelage continu de l’os à l’interface os/implant.
    - - ● Silence clinique après 8 jours (si douleur la cicatrisation osseuse ne se fait pas dans la bonne direction)
      - ● Son mat à la percussion sur implant : force directement transmise au tissu osseux
      - ● Image radiographique sans zone radio-claire
      - ● Immobilité totale en rotation, résiste à 80 Newton/cm2