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Alteraciones endocrinológicas - Coggle Diagram
Alteraciones endocrinológicas
Síndrome de Cushing
Síntomas
Síntomas de hiperandrogenismo
Cardiovascular
Piel con proliferación epidérmica y síntesis de colágeno
Hematológica-inmunológica
Obesidad
Musculoesquelética
Factores que modifican la presentación clínica
Duración del hipercortisolismo
Carcinomas adrenales y el síndrome de ACTH ectópico
Ausencia o presencia de exceso de andrógenos y /o ACTH
Endócrina-metabólica
Principales acciones de los glucocorticoides
Inhiben la síntesis proteica y aumentan la proteólisis
Estimulan la lipólisis y lipogénesis
Aumenta la producción hepática de glucosa
Psíquica
Diagnóstico
Ritmo de cortisol
Cortisol nocturno en saliva
Test de supresión con dexametasona
Test de estímulo con CRH
Cortisol libre urinario en orina 24 horas
Etiología
ACTH dependiente (85% síndrome de Cushing)
ACTH ectópico 15%
Tumor bipofisario o enfermedad de cushing 70%
Muy rara vez CRH ectópico en tejido no hipotalámico
ACTH independiente
Hiperplasia microndular
Hiperplasia macrondular
Tumor adrenocortical
Crushing yatrógeno
Tratamiento
Cirugía transesfenoidal
Radioterapia hipofisaria
Concepto
Consiste en una constelación de síntomas y signos producidos por un exceso glucocorticoide de diferentes causas
Glándulas afectadas
Glándulas suparrenales
Enfermedad de Addison (Insuficiencia adrenal primaria)
Características generales
Autoinmune
75% a 80% casos de insuficiencia adrenal primaria
Afectación progresiva del córtex y preservación de la médula adrenal
Preferencia en mujeres de edad joven
Alteraciones de inmunidad celular y humoral
Presencia de autoanticuerpos frente a otras células endocrinas
Adrenales con infiltración linfocitaria, fibrosis y atrofia
Tuberculosa
Preferencia en hombres mayores a 40 años
Destrucción córtex y médula a partir de la diseminación hematógena
15% a 20% casos de insuficiencia renal primaria
Adrenales aumentados de tamaño o disminuidos
Presencia de calcificaciones
Síntomas
Síntomas psíquicos
Hipoglucemia
Síntomas digestivos
Amenorrea
Hipotensión
Problemas musculares y articulaciones
Deshidratación
Apetencia sal
Hiperpigmentación de la piel y mucosas
Hipersensibilidad gusto, tacto y olfato
Anorexia o adelgazamiento
Astenia 100%
Etiopatogenia
Disgenesia o hipoplastia adrenal
Mutación DAX-1
Mutación SF1
Déficit familiar glucorticoide
Alteración congénita esteroidogénesis
Disminución síntesis de colesterol
Disminución síntesis esteroidea
Destructiva
Vascular
Hemorragia e infarto
Neoplasias
Metástasis y linfoma
Infecciosa
Tuberculosis, micosis, SIDA, sepsis y sífilis
Infiltrativa o por depósito
Sarcoidosis, amiloidosis, hemocromatosis, adrenoleucodistrofia o adrenomieloneuropatía
Autoinmune 80%
Aislada e insuficiencia pluriglandular endocrina tipo 1 y 2
Yatrogenia
Cirugía, radioterapia, fármacos adrenolíticos, inhibidores enzimáticos o favorecedores de catabolismo de corticoides
Resistencia periférica a glucorticoides
Diagnóstico
Test ACTH rápido (0,25 mg i.v.)
Cortisol 1h menor que o igual a 18 ug/dl
Insuficiencia adrenal
ACTH plasma
Insuficiencia adrenal 1°
Cortisol 1h mayor que 18 ug/dl
Normal
Glándula afectada
Glándulas suparrenales
Tratamiento
Hidrocortisona 20 a 30 mg
Control, tratamiento
Dieta rica en sal