Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

perianale chirurgie - Coggle Diagram

- - - - predisposities:
        
        obstructie afvoergang
        
        chron.hypersecretie <-- inf, allergie (dermatol.probleem), ideopatisch
        
        malfunctie anaalsfincter <-- diarree (niet geledigd want geen druk), constipatie (niet geledigd want niet defeceren), obesitas
  - - - normaal (+versch.bact)
  - - - preop. anaalzakken+rectum ledigen, perineale houding (let op n.fem.; staart omhoog), (histopathol bij neoplasie)
        
        anaalzak opvullen met uitharderde stof / cannuleren met foley katheter (moeilijker want stukje teutje voor ballon doorheen zakje)
        
        huidincisie lateroventraal , stomp vrijprepareren tot aan mucocutane overgang (anaalsfinter proberen intact laten)
        
        niet te harde tractie anders rectum meegetrokken, ligatie afvoergang (fijn resorb monofil), SC en huid hechten
      - nazorg: analgetica, vaseline, kraag, restrictie activiteit, (laxeermiddel bij obstipatie,, AB (flagyl) als gedefeceerd / anaalzakje kapotgegaan)
        
        adjuvans therapie bij neoplasie: chemo?
        
        complicaties: inf, dehiscentie, drainerende fistel (door overblijfsel),
        fecale incontinentie (tijdelijk als unilat n./ blijvend als bilat nn.), strictuurvorming, tenesme (niet bij vold.analgetica)
      - <-- adenocarcinoom in vroeg stadium, recidiverende anaalzak abcedatie (eerst infl onder controle), (soms bij adenocarcinoma)
      - gesloten
- - - - adenocarcinoma
        
        maligne
        
        huid: lipoma, leiomyoma, SCC, melanoma, lymfoma, mastcel tumor, ..
        
        behandeling:
        
        (géén castratie)
        
        excisie met 1cm marge (incl.deel vd anaalsfincter, anaalzakextirpatie), unilat proberen, metastasen verwijderen (med.iliacale lnn)
        
        complicatie: fecale incontinentie (tijdelijk als unilat, blijvend als bilat)
      - KOZ: 1/meerdere massa's in haarloos gebied rond aars (voll.middenlijn), :small_red_triangle:grootte, vaak geülcereerd
        
        cytologie: toch ++nucleoli ookal is het benigne
      - behandeling:
        
        enige noodzakelijke: prescrotale / perineale castratie, (evt.biopt)
        ...nodules trekken weg / als niet dan na 4-6w excisie, / als toename dan zo snel mogelijk (adenocarcinoma)
        
        excisie met min.marge (naar patholoog), stomp vrijprepareren van anaalsfincter, spoelen met fysiol.opl,
        in diepte hechten (fijn, resorb, monofil), huid (fijn monofil)