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MEDIOS DE CONTRASTE
Sustancia o grupo de sustancias que mediante su administración permiten opacificar estructuras anatómicas normales y patológicas, además ayudan a diferenciar las densidades de contraste de los diferentes tejidos.
Farmacocinética
Los agentes de contraste yodados muestran una concentración plasmática máxima rápida a los 2 min después de la inyección intravenosa
La concentración plasmática máxima a los 2 min después de la inyección intravenosa se reduce a 1 min con dosis más altas, solo entre el 1% y el 3% de los medios de contraste yodados se unen a proteínas plasmáticas
Las semividas bifásicas varían de un agente a otro, pero tienden a ser aproximadamente de 7 min (rango, 2 a 30 min) y 1,6 h (rango, 1 a 2 h), y estas semividas aumentan universalmente con el aumento de la dosis de contraste
Premedicación
Se puede considerar la premedicación en pacientes de riesgo. Los glucocorticoides se unen y bloquean genes proinflamatorios, como la interleucina-1, para producir efectos antiinflamatorios
Se puede administrar una dosis intravenosa de 200 mg de hidrocortisona a pacientes que no puedan tomar medicación oral
En la disfunción renal, la vida media de eliminación puede aumentar a 40 horas o más. La proporción de la dosis de contraste en la orina varía entre agentes, pero en individuos sanos es del 12% a los 10 min, del 50% a la 1 h, del 83% a las 3 h y prácticamente del 100% a las 24 h
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Reacciones adversas
Efecto o efectos no deseados que aparecen luego de la administración de un fármaco en dosis terapéuticas, diagnósticas o profilácticas. En relación con los medios de contraste
Las leves incluyen náuseas, vómitos, urticaria y picazón. Ocurren en un 1-15% de los pacientes a los que se les administran contrastes iónicos, mientras que aparecen en un 0,7-3,1% de pacientes a los que se les aplican contrastes no iónicos.
En las moderadas existen vómitos severos, urticaria marcada, broncoespasmo, edema facial y/o laríngeo, y reacciones vasovagales. Se presentan en un 0,2% a un 0,4% de los casos
Las reacciones severas son: shock hipotensivo, convulsiones y paro cardiorrespiratorio. Aparecen en menos del 0,1% de los casos con medios de contraste de alta osmolaridad y en un 0,02% a 0,04% con los medios de contraste de baja osmolaridad.
la mayoría de las reacciones ocurren en la primera hora después de la administración, y muchas ocurren dentro de los primeros 5 minutos, hay casos raros de reacciones adversas tardías que ocurren entre 1 hora y 1 semana después de la inyección de agentes de contraste yodados
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