Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลเด็กที่มีปัญหาระบบทางเดินหายใจ, นางสาวคีตภัทร บุญำ เลขที่ 9,…
การพยาบาลเด็กที่มีปัญหาระบบทางเดินหายใจ
กล่องเสียงและหลอดลมอักเสบเฉียบพลัน
(viral croup)
เกิดจาก
ไวรัส
parainfluenzaparainfluenza viruses
,
RSV,influenza A และ B
แบคทีเรีย
Mycoplasma p. พบในเด็กโต ไม่รุนแรง
พยาธิสภาพ
มีการอักเสบและบวมของกล่องเสียง หลอดคอ และหลอดลม โดยเฉพาะที่
Subglottic region
อาการและอาการแสดง
ไอก้อง(barking cough), เสียงแหบ(hoarseness), หายใจได้ยินเสียง stridor, ไม่ตอบสนองต่อการพ่นยาทั่วไป
การรักษา
พ่น Adrenaline,ต้องใส่ Endotracheal tube
Tonsilitis/ Pharyngitis
สาเหตุ
ติดเชื้อไวรัส/แบคทีเรีย เช่น
Beta Hemolytic streptococcus gr. (GAS)
อาการ
ไข้ ปวดศีรษะ ไอ เจ็บคอ
มีตุ่มใสหรือแผลตื้นที่คอหอย/เพดานปาก
เกิดจาก
Coxsackie Virus
การรักษา
กินยา Antibiotic คิดต่อกัน 10 วัน
ป้องกัน
ไข้รูห์มาติค,หัวใจรูห์มาติค,AGN
ผ่าตัดต่อมทอนซิล
ทำในกรณี
ติดเชื้อเรื้อรัง เป็นๆหายๆ ,มีการอุดกั้นทางเดินหายใจส่วนบน,หยุดหายใจขณะหลับ,สงสัยCAต่อมทอนซิล
การดูแลหลังผ่าตัด
จัดให้
นอนตะแคงด้านใดด้านหนึ่ง
เพื่อระบายเสมหะ/เลือด
- จนกว่าเด็กจะทำได้โดยตนเอง
สังเกตอาการและการเปลี่ยนแปลง
แนะนำให้
ทานอาหารอ่อนที่ค่อนข้าเย็น
เพื่อลดบวม
เลี่ยงการแปรงฟันเข้าไปในช่องปากลึกเกินไป ภายใน 48 hr.
ป้องกันการเลือดออก การกระทบแผลผ่าตัด
Sinusitis
สาเหตุ
ติดเชื้อไวรัส/แบคทีเรีย/เชื้อรา
อาการ
เยื่อบุในโพรงอากาศบวม ciliaทำงานผิดปกติ
มีสารคัดหลั่งออกมามากและมีความหนืดมากขึ้น
ระยะของโลก
Acute sinusitis < 12 week
รุนแรงกว่า
Chronic sinusitis > 12 week
อาการแสดง
อุณหภูมิ > 39 ปวดศรีษะ เมื่อยตัว ไอ มีน้ำมูก
ลมหายใจเหม็น ปวดหน้าผากและหัวคิ้ว
การวินิจฉัย
X-ray paranasal sinus
CT scan ได้ผลดี
ตรวจโดย
ส่องไฟ
ผ่าน พบว่าไซนัสที่มีการอักเสบจะ
มัว
การรักษา
ให้ยา
paracetamal
แก้แพ้
ในรายที่เป็น
เรื้อรัง
จากภูมิแพ้
ห้ามให้ในเฉียบพลันเพราะจะทำให้จมูกและไซนัสแห้ง
antibiotic
Steroid
ลดบวม
ล้างจมูก
เพื่อป้องกันการลุกลามของเชื้อโรคจากจมูกและไซนัสไปสู่ปอด ลดจำนวนเชื้อ เพิ่มความชุ่มชื้น
ใช้ 0.9% NSS ล้างวันละ 2 ครั้ง
หอบหืด( Asthma)
คือ
ภาวะที่มีการอักเสบเรื้อรังของหลอดลม (Chronic airway inflammation)
ทำให้เยื่อบุผนังหลอดลมมีปฏิกริยา
ตอบสนองต่อสารภูมิแพ้มากกว่าปกติ
มีความไวต่อสิ่งกระตุ้น
พยาธิสภาพ
หลอดลมหดเกร็งตัว (Brochospasm)
หลอดลมตีบแคบลง (Stenosis)
เยื่อบุภายในหลอดลมบวม
สร้างเมือกเหนียวจำนวนมาก (Hypersecretion)
ช่องทางเดินอากาศในหลอดลมแคบลง
เกิดอาการหอบหืดขึ้น
อาการ
หวัด มีเสมหะ
ไอมากมีเสียงWheezing ในช่วงหายใจออก
ปากซีดเขียว ใจสั่น อาจอาเจียนร่วมด้วย
การักษา
หลีกเลี่ยงสิ่งกระตุ้น
ยา
ยาลดการบวม
ควรใช้เพียงระยะสั้นๆ 3 - 5 วัน
ยาขยายหลอดลม (Relievers )
พ่น
ได้ผลเร็ว ใช้เมื่อมีอาการ ventolin
กลุ่ม Corticosteroids (Flixotide Evohaler ,Serotide)
ต้องบ้วนปากหลังใช้กันเชื้อรา
การใช้ baby haler
ล้างด้วยน้ำยาล้างจานตากให้แห้ง
ก่อนใช้ให้พ่นยาทิ้ง 1 ครั้งเพื่อให้ยาจับผนัง
รับประทาน
ควรหลีกเลี่ยง
ควันบุหรี่ ไรฝุ่น
การออกกำลังกายหนัก อากาศเย็น
Bronchitis / Bronchiolitis
เป็นการ
ติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนล่าง
พบบ่อยในเด็กเล็ก
สาเหตุ
ติดเชื้อ Respiratory syncytial virus :
RSV
กลไกการเกิด
เชื้อทำลายเนื้อเยื่อหลอดลมฝอย เกิดการอักเสบ มีเสมหะอุดกั้น เกิด Atelectasis
อาการ
ไอเป็นชุด ร้องกวน หายใจเร็ว หอบ ปีกจมูกบาน ไม่ดูดนม
การรักษา
ตามอาการ ดูแลให้ O2 ยาขยายหลอดลม
Pneumonia
สาเหตุ
สำลักสิ่งแปลกปลอม
ติดเชื้อแบคทีเรีย/ไวรัส
อาการ
ไข้ ไอ หอบ ดูดน้ำ/นมน้อยลง ซึม
เกณฑ์ WHO
อายุ 2เดือน-1ปี R > 50 ครั้ง/นาที
อายุ1-5ปี R > 40 ครั้ง/นาที
แรกเกิด R > 60 ครั้ง/นาที
การรักษา
ดูแลสารน้ำให้เพียงพอ
ดูแลเรื่องไข้ Clear airway suction
ดูแลแก้ไขปัญหาพร่องออกซิเจน
ให้ยาขยายหลอดลม ยาขับเสมหะ ยาฆ่าเชื้อ
การพยาบาล
เด็กโตต้องสอนการไออย่างถูกวิธี กระตุ้นให้ดื่มน้ำมากๆ
ในรายที่เ
สมหะอยู่ลึก
ให้ Postural drainage โดย
การเคาะปอดและ Suction
จัดให้ผู้ป่วยนอนศีรษะสูง/นอนทับข้างที่มีพยาธิสภาพ
นางสาวคีตภัทร บุญำ เลขที่ 9
62111301010