Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Cólica Renal - Dor - Coggle Diagram
Cólica Renal - Dor
Fisiopato
Aumento do peristaltismo e espasmos ureterais → Acúmulo de ác. lático → Irritação das fibras Aδ e C.
-
-
-
-
Padrão Trifásico
2-5h: Angiot II, TXA2, endotelina e ADH → vasoconst → Aumento da pressão intraluminal e disfunção renal.
-
-
-
-
-
QC
-
EF
Taquicardia, hipertensão.
-
-
-
-
-
-
Dor lombar intensa, em cólicas, início abrupto, no ângulo costovertebral.
Diagnóstico
Lab
Urocultura: Se tiver infecção associada, é caso de urgência.
-
-
Diferencial
Quadrantes superiores
Lombalgia de origem osteomusc, colecistite, pancreatite agua, úlcera péptica, pneumonia lobar.
Quadrantes inferiores
Afecções ginecológicas, apendicite aguda, cistite, diverticulite.
Imagem
-
USG
É + disponível, mas mto limitada.
-
Tto
Internação
Se tiver dor refratária ao tto conservador, vômitos incoercíveis, piora do estado geral ou alguma complicação (infecção ou piora do estado geral).
Definitivo
-
Cirúrgico
-
Se falha no tto após 3-4 semanas, dor refratária, cálculos grandes impactados ou complicação assoc.
Princípios
Fatores clínicos: obesidade, rim solitário, ferramentas do serviço.
Densidade do cálculo (qt maior o UH, + duro).
Fatores do amb (localização, anatomia, hidronefrose, divertículos).
-
Fatores do cálculo (tamanho, nº e composição). Qt menor o tamanho, maior a probab de passagem espontânea.
-
Inicial
-
Opioides (tramal, morfina).
-
-
-
Etiologia
Pielonefrite, obstrução da junção ureteropiélica, compressões ureterais extrínsecas ou intrínsecas.
Cálculo renoureteral
Incidência: H: 40-60a, 3/1000/ano. M: 20-30a, 2,5/1000/ano.
-
-
Composição
82% oxalato ou fosfato de cálcio, 7% fosfato amoníaco magnesiano (bacs), 7% ác. úrico.
-