S
Quadro febril há cerca de 8 dias, aferida em domicílio, com única medida no valor de 39°C, associado a rinorreia não purulenta e tosse seca.
UPA: amoxicilina e dipirona - diagnóstico de rinossinusite bacteriana e tratamento domiciliar.
Melhora temporária do quadro. 2 dias depois apresenou novo pico febril, piora do estado geral e prostração. UPA: encaminhamento para o hospital, onde ficou internada 5 dias, sem melhora.
Encaminhada para a capital, com tosse seca, febre e dispnéia. Sem comorbidades ou fatores de risco. Não faz uso de medicamentos contínuos. Sem histórico familiar sugestivo.
Entrada: regular estado geral, ativa e reativa.
O
StO2v%: 100%; FC: 144bpm; FR: 42ir; Glicemia: 96mg/dL; Afebril (TA°C: 35°C);
2 bulhas normofonéticas em 2T, sem sopros;
Expansibilidade pulmonar simétrica bilateral, sem lesões externas; Som claro pulmonar, enfisema subcutâneo da base direita até o abdome, murmúrio veicular sem ruídos adventícios;
Hemograma: RDW: 14,59%; CHGM: 29g/dL; HGM: 24,10pg; Leucócitos: 23.700mm³; Bastonetes: 13%; Plaquetas: 805.000/mm³; presença de granulações tóxicas em 60% dos neutrófilos;
Proteína C reativa: 134;
Gasometria sem alterações
Tc de tórax com sinais sugestivos de cavitação
Anatomopatológico: pleurite exsudativa inespecífica, sem sinais de especificidade ou malignidade.
A
PAC
Pneumonia necrotizante
Dispneia com taquipneia
Febre