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Caso 7 - Curto circuito - Coggle Diagram

- - - - Restrição hídrica: ofertar até 1L de água livre por dia, via oral.
      - NaCl 3% IV em BIC 34 mL/h (peso do paciente: 70kg).
      - Monitorar sódio sérico a cada 6 horas.
      - KCL xarope 10 ml a cada 8 horas
      - Dieta oral zero
    - - Diazepam na crise
        Fenobarbital na manutenção
    - - Íons
- - - - TC de crânio
        RX de tórax
        Dosagens de cortisol sérico, TSH
        ECG
        Ureia
        Glicose
        Osmolaridade urinária
        Sódio urinário
        Cl
        K
        Hemograma
    - - Hiponatremia. Valores de Na+ <135 mEq/L
      - Hipotônica. Osmolaridade < 270 mOsmL/Kg
      - Euvolêmica. SIADH por TCE
        fármacos, def. de cortisol, neoplasias, infecções
    - - Prescrição
        
        Dieta oral zero
        
        Restrição hidríca de 1L
        
        (Na desejado) - (Na encontrado) x ACT (peso x 0,6)
        127 - 117 x 42 = 420
        900ml S.F 0,9% + 100ml NaCl 20%= 1L 510mEq/L
        1L ----------> 510 mEq/L
        x ------------> 420 mEq/l
        = 823ml
        
        ATENÇÂO: Infusão cautelosa por complicação Mielinólise pontínea aguda (edema cerebral)
        
        Sonda nasogástrica aberta
        
        Cloreto de potássio 10% -------> 10ml/dia
        
        Crise convulsiva
        Crise: Diazepam 10mg EV
        Manutenção: Fenobarbital 20mg/ml ----------> 1 ampola EV 12/12h
        
        Monitoramento dos eletrólitos 1/1h
        Monitoramento da glicose 4/4h
- - - - Dieta oral zero
      - NaCl 3% 27ml/h na BIC/24h
      - KCl 10% 10ml 12/12h
      - Suspensão do fenobarbital
    - - Estabilização hidroeletrolítica
      - Restabelecer dieta oral
      - Alta do paciente