Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
สมดุลกรด-ด่าง, นางสาวปิยะฉัตร เครื่องทิพย์ 634N46225 - Coggle Diagram
สมดุลกรด-ด่าง
Respiratory acidosis
สาเหตุ
ไม่สามารถขับ CO2 ทำให้มีการคั่ง PaCO2
-การระบายอากาศลดลง
-ศูนย์หายใจ ถูกกดทำงานลดลงหรือถูกทำลายให้ chemoreceptors เสื่อมสภาพ
-COPD กระตุ้น RC โดยใช้ Hypoxic drive อย่างเดียว
-Sleep apnea syndrome
-Mismatching of ventilation-perfusion (V/Q)ลดลง
ปรับตัว
1.การปรับโดยการหายใจ PaCO2 ที่สูงขึ้น
2.การปรับโดยไต ผนังหลอดฝอยของไต ขับถ่าย H+ ออกไปมากขึ้น มีการดูดกลับ HCO3 และ Na+ มากขึ้น
อาการ
ภาวะกรดเฉียบพลัน
-ซึม ปวดศรีษะ ตามัว อ่อนเพลีย มึน วิงเวียน สับสน รูม่านตาเล็กลง กล้ามเนื้อกระตุก มือสั่น ชัก หมดสติ
-หายใจหอบแรง ลึก
-อ่อนเพลีย กล้ามเนื้อเป็นตะคริว หัวใจเต้นผิดจังหวะ
-หัวใจเต้นเร็ว BP สูง ภาวะกรดสูง
-หลอดเลือดขยาย
-ความดันหลอดเลือดในปอดสูง หัวใจซีกขวาวาย
ภาวะกรดเรื้อรัง
-การคั่ง CO2 ในเวลากลางคืน ทำให้นอนหลับไม่สนิท ปวดศรีษะ ง่วงนอนตอนกลางวัน
-Hypernatremia เกิดอาการบวมส่วนปลาย
-Hypochloremia
Metabolic acidosis
-
-
อาการ
•ปวดศรีษะ ซึม ไม่รู้สึกตัว กล้ามเนื้ออ่อนแรง ชัก
•เพิ่มการหลั่ง aldosterone,insulin,Catecholamines ระดับ K เพิ่ม
•การหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจลดลง หัวใจเต้นเร็ว หัวใจเต้นผิดจังหวะ สั่นพริ้ว
•เบื่ออาหาร คลื่นไส้ อาเจียน แน่นท้อง ปวดท้อง
•เพิ่มการสลาย Ca จากกระดูก ไตดูดกลับ Ca เพิ่ม
•การหายใจลึก เร็ว
•O2 จับกับ Hb น้อยลง
Metabolic alkalosis
สาเหตุ
•ได้รับหรือกินยาที่มีเกลือไบคาร์บอเต เกลือซิเทรต
•ไตเพิ่มการสร้าง HCO3ทหรือขับถ่าย HCO3ลดลง
•ภาวะขาด K
•Hyperaldosteronism
•ภาวะกรดจากการหายใจ เพิ่มการดูดกลับ HCO3
•Hypercalcemia
•ได้ยาขับปัสสาวะ เสีย Na ออกไปกับปัสสาวะ
•เสียกรดจากร่างกาย
การปรับสภาพ
•ระดับ HCO3 มากขึ้น กระตุ้นให้ทchemoreceptor ทำให้การหายใจลดลงมเลือดมี PaCO2 เพิ่มขึ้น
•ไตขับถ่ายไอออนไบคาร์บอเนตและโซเดียมมากขึ้น
อาการ
•กล้ามเนื้อและประสาทไวต่อการกระตุ้นมากขึ้น
•การรับสัมผัสผิดปกติ
•Hypokalemia ซึ่งจากภาวะ hyperadrenalism และ ภาวะเพิ่มการขับ K ทางปัสสาวะ
•Hypophosphatemia
•การหายใจช้าตื้น อาจมีอาการพร่องออกซิเจน
Respiratory alkalosis
สาเหตุ
-ศูนย์การหายใจทำงานเพิ่ม
-โรคระบบประสาทส่วนกลาง
-ได้รับสารกระตุ้น เช่น salicylate
-ภาวะตืดเชื้อ
-metabolic acidosis
-ตัวรับเคมีส่วนปลายถูกกระตุ้น
-การกระตุ้น receptor อื่นๆในปอด ทำให้เกิด reflex ผ่าน vagus ไป RC
อาการ
-วิตกกังวล มึนศรีษะ ซึม ไม่รู้สึกตัว กล้ามเนื้อชา กล้ามเนื้อกระตุก เกิดลมชัก
-หายใจเร็วลึก
-reflex เพิ่ม ระดับ K,Ca,Mg ลดลง
-มีอาการใจสั่น หัวใจเต้นผิดปกติ ช็อค
-หายใจลำบาก CO ลดลง พร่องออกซิเจน
Arterial blood gas
PaCO2 : ค่าแรงดันก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดแดง จะเปลี่ยนแปลงตามการทำงานของปอดบอกภาวะการพร่องออกซิเจนในเลือด
PaO2 : ค่าแรงดันออกซิเจนที่ละลายน้ำในพลาสมา
HCO3 : กรดคาร์บอนิกที่ได้จากการเผาผลาญของคาร์โบไฮเดรต ไขมันขับออกโดยการหายใจเพื่อรักษาระดับของ CO2
-