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Traumatismos en odontopediatría, Punto rojizo, TX (combinado de analgesia…
Traumatismos en odontopediatría
Clasificación
OD permanentes jóvenes
Fracturas no complicadas
sin afectación de la pulpa
. Lo más normal es que el traumatismo afecte a 1 o 2 OD
OD temporales
:
Luxación
Más frecuente
por estar ubicados en un hueso aún muy esponjoso
Permite
Movilidad de los dientes con facilidad
Fractura NO complicada
pasan desapercibidas
Se diagnostican por otro motivo
Objetiva
cambio de coloración en la corona del diente
Lesiones de los tejidos dentales
Fracturas
NO
complicadas
Infracción del esmalte de la corona
Fractura incompleta del esmalte, sin pérdida de estructura dental.
percusión :no_entry:
:red_cross: movilidad dental.
No requiere rx
Prueba positia de sensibilidad pulpar.
:check:Normal
TX no preciso
Fractura coronal
Esmalte
No requiere rx
percusión :no_entry:
:red_cross: movilidad dental.
Requiere rx
TX
Pulido de las aristas fracturarías Tratamiento analgésico si precisa.
para evitar lesiones del labio por rozaduras y derivación a Odontología para restauración de la fractura
Se aconseja control evolutivo a las 3-4 semanas.
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Amelo-dentinaria
percusión :no_entry:
:red_cross: movilidad dental.
TX
tratar con analgesia
si precisa, derivar a Odontología para restauración de la fractura
control evolutivo a las 3-4 semanas
realizar controles seriados de vitalidad para ver si se positiviza o negativiza.
Fracturas complicadas
Coronal de
esmalte, dentina y pulpa
Radicular
:check: Movilidad
:check: Percusión
Realizar RX
TX
Diente avulsionado
Intentar reimplantar
Ferulizar a OD adyacentes 4 semanas
analgesia y cobertura antibiótica
Evitar el contacto oclusal
no existe desplazamiento de la corona
TX conservador
NO UTILIZAR CHUPETE
Desplazamiento o en edades muy próximas a la del recambio fisiológico de las piezas permanentes
Exodoncia
Puede ser solo
Coronal
seguimiento evolutivo del fragmento radicular
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Recomendar dieta blanda
Entre más coronal, peor pronóstico
mejor px en f. horizontal
Alveolar
TX
reducir y recolocar la fractura alveolar, bajo anestesia
inmovilización con una férula semirrígida durante 4 semanas,
REEVALUAR
Lesiones en tejidos
periodontales
Concusión
traumatismo sobre las estructuras de soporte del diente, pero sin desplazamiento ni fractura.
:red_cross: movilidad dental.
Realizar rx
dolor ligero a la percusión
NO requiere TX
Si precisa, sólo sintomático
Prueba de vitalidad positiva
Odontología para control radiográfico
Luxación
Subluxación
afectación de los tejidos de soporte del diente, pero no existe fractura ni desplazamiento de la pieza dental.
sangrado del sulcus
Dolor leve o sensibilidad
Ligera movilidad
TX
Test de vitalidad
Positivo 50%
Negativo
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sintomático
Se puede colocar una ferulización flexible que estabilice al diente, para comodidad del px
durante 2 semanas.
Tomar rx
L. Intrusiva
OD se ha desplazado hacia dentro del hueso alveolar pudiendo impactar sobre la tabla ósea o sobre el germen dentario
TX
Si contacta con GD, exo
Recolocación
Endodoncia
:red_cross: Movilidad
Percusión: sonido metálico anquilótico al estar completamente enclavada. :check:
Test vitalidad negativa
rx
dx diferencial con avulsión
L. extrusiva
OD está más salido. Se trata de una avulsión parcial de la pieza dental.
Existe mucha movilidad.
:check:Percusión
Test de vitalidad negativo
si la extrusión es menor de 3 mm
Dejar evolucionar y que no toque con los antagonistas
realizar tx sintomático y decidir si antibioticoterapia.
si es mayor
exo
TX
superficie radicular expuesta debe limpiarse con suero salino antes de ser reposicionado
Ferulizar a los OD adyacentes durante 2 semanas.
Realizar controles de la vitalidad pulpar, para ver el grado de afectación de la misma y para descartar una reabsorción radicular asociada.
L. lateral
mayoría de veces sin movilidad
Percusión: ligeramente dolorosa y con sonido metálico anquilótico.
TX
Exo, recolocación
reposicionar el diente luxado a su posición anatómica, bajo anestesia local.
produzca la recuperación y la curación pulpar y del ligamento periodontal
Avulsión
exfoliación traumática de la pieza dental.
Tx
sintomático y control evolutivo
reimplantación
cogiendo la pieza dental por la corona, evitando tocar la raíz.
sucio
lavar con agua 10 seg
transportar en leche, solución salina o boca NO agua
ferulización de la pieza reimplantada, a las piezas dentales vecinas, durante 2-4 semanas
OMS Modificada por
Andreasen
Punto rojizo
percusión :no_entry: o levemente positiva
:red_cross: movilidad dental.
:check: Dolor
Tomar rx
TX
combinado de analgesia más antibioticoterapia.
Tx conservador
depende de:
grado y extensión de la fractura
edad del px en relación al recambio-exfoliación de la pieza
Exodoncia
Endodoncia
depende de:
Si pieza está totalmente formada
Ápice radicular (final de la raíz) está cerrado o no
Pulpotomía parcial
con:
Ca(OH)2
MTA