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Simpaticoplégicos - Coggle Diagram

- - - - Estímulo alfa1 nas arteríolas
    - - :!: Efeito rebote importante
        
        Nervosismo, taquicardia, cefaleia, sudorese, crise hipertensiva potencialmente fatal
  - - - :small_blue_diamond: Agonista alfa 2 no SNC
        :diamonds: Agonista alfa 1 em arteríolas e vênulas
      - O efeito depende do acúmulo de alfa-metilnorepinefrina nas vesículas
        
        Assim, a ação persiste mesmo após o desaparecimento da metildopa da circulação
    - - Teste de coombs positivo dificulta a prova para transfusão sanguínea
- - - - :!: Pode causar simpaticoplegia profunda em altas doses
      - :checkered_flag:
        Transportada para os nervos simpáticos através do sistema de captação de norepinefrina (NET)
        
        :!:
        Fármacos que bloqueiam a captação de norepinefrina antagoniza o efeito da guanetidina.
        ex: Cocaina, anfetaminas e antidepressivos triciclicos
  - - - Bloqueio do transportador associado a membrana vesicular (VMAT)
        
        :checkered_flag:
        :arrow_down: Norepinefrina, 5-HT e dopamina
- - - - Epinefrina é um agonista alfa e beta
        
        Na presença de um alfa-bloqueador, ela age apenas nos receptores beta, causando vasodilatação e redução da PA
    - - Taquicardia causada por antagonismo aos receptores inibitórios, aumentando resposta beta
    - - Provocando menos taquicardia e feedback negativo via alfa-2
    - - :check:
        Usada no feocromocitoma e abstinência à clonidina (associação com propranolol)
    - - O efeito na HPB ocorre por reversão dos efeitos urinários
    - - Primeira dose deve ser administrada ao deitar
  - - - :checkered_flag:
        Beta-Bloqueador não seletivo
        
        :arrow_down: DC
        :arrow_down: Renina
      - :!:
        :diamonds: Broncoconstrição
        :diamonds: Bradicardia
        :diamonds: Disfunção sexual
        
        Cuidado na asma e DPOC
      - :!:
        :diamonds: Depressão mental
        :diamonds: Risco de efeito rebote
        
        Nervosismo, taquicardia, hipertensão, angina
      - :!:
        :diamonds: Dificulta recuperação pós-hipoglicemia
        
        Cuidado na diabetes insulina dependente
    - - :checkered_flag:
        Beta-Bloqueadores cardiosseletivos
      - :check:
        HAS associada a asma, diabetes ou doença vascular periférica
      - Atenolol não sofre metabolismo extenso e é excretado principalmente na urina
        
        Ajuste de dose na insuficiência renal
      - Metoprolol é extensivamente metabolizado pela cyp2d6
    - - :checkered_flag:
        Ordem de afinidade aos receptores
        beta1 = beta2 > alfa1 > alfa2
        
        :checkered_flag:
        Além dos efeitos do bloqueio beta, causam vasodilatação por bloqueio alfa-1
      - Labetalol é uma mistura racêmica de 4 isômeros
        
        2 inativos
        1 Beta-Bloq
        1 Alfa-Bloq
        
        :check:
        Feocromocitoma e emergências hipertensivas
      - Carvedilol é uma mistura racêmica de 2 isômeros
        
        1 alfa e beta-bloq
        1 alfa-bloq
        
        :check:
        Hipertensão associada a insuficiência cardíaca
    - - :checkered_flag:
        Beta1-Bloqueador e vasodilatador não mediado por receptor alfa
        
        D-Nebivolol: Beta1-Bloqueador
        L-Nebivolol: Indutor da óxido nítrico sintase endotelial
    - - :checkered_flag:
        Bloqueador beta1-seletivo
      - Rápida metabolização
        
        Hidrólise por esterases eritrocitárias
        
        T1/2 = 9 a 10 min
        
        Administrado na forma de infusão contínua
        
        :check:
        Controle da hipertensão intra e pós operatória