Manejo de PX con shock hipovolemico
Indentificación y detección de hemorragias activas
Hemorragia Externa
Hemorragia Interna
exploración física
más complejo, salvo que se encuentren exteriorizadas a través de una apertura fisiológica del organismo
- presión directa sobre el foco hemorrágico
- empleo del torniquete
- aplicación de apósitos hemostáticos
- última instancia, la intervención quirúrgica
Obtención de accesos venosos
terapia de resucitación
con el fin de infundir mayor cantidad de volumen
Adm de fluidoterapia, hemoterapia y medicación
infusión de los líquidos
normotérmica para prevenir la hipotermia
Cristaloides más empleados
suero salino fisiológico al 0,9% y el ringer lactato y presentan la capacidad de expandir el volumen vascular entre 100 y 200 ml por cada litro infundido
Las soluciones hipertónicas quedarían indicadas para los TCE, ya que producen una disminución de la presión intracraneal por migración del líquido del espacio intracelular al extracelular vascular.
Transfusión
En los grados de shock de tipo III y IV estaría indicada la transfusión de hemoderivados.
la hemoglobina igual o inferior a 7 g/dl y el hematocrito disminuido por debajo del 30%
Los hemoderivados a administrar son:
concentrados de hematíes, plasma fresco, y plaquetas, en una proporción 1:1:1, además de fibrinógeno. El plasma desempeña un papel fundamental por la aportación de factores de coagulación que facilitan la hemostasia endógena.
medicación de elección ante la hemorragia no controlada
ácido tranexámico
para el control de la hemostasia en múltiples áreas
recomendaciones para evitar la hipotermia
calentamiento externo mediante la aplicación de mantas térmicas
administración fluidoterapia en un rango de temperatura entre los 40 y 42ºC
retirada ropa húmeda
Rodrigo Souza Graciano 21575
SHOCK I
SHOCK ll
SHOCK lll
SHOCK IV
Reanimar con soluciones cristaloides isotónicas se administra 2000 ml
Reanimar con soluciones cristaloides isotónicas 1000 ml
Reanimar con soluciones
cristaloides 500 ml e iniciar transfusión sanguínea
Reanimar con soluciones
cristaloides 500 ml e iniciar transfusión sanguínea
EVALUACIÓN INICIAL
A B C D E