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Hemorragia digestiva alta, Alunos: Ana Beatriz Barbosa, Bruno Nunes,…
Hemorragia digestiva alta
Clínica:
Náusea, vômito, hematêmese, vômito em borra de café, melena, hematoquezia, sudorese, perda ponderal, enterorragia.
Fatores de risco:
Medicamentos: AINE's, aspirina, corticoide, antiplaquetário, anticoagulante e uso de 4 ou mais medicamentos.
Etilismo, DHC, Inf. H. pylori. Equistossomose, ulcera péptica, tumor, trauma, fistula aortaentérica, angiodisplasia, laceração Mallory-Wess.
Exame físico
Sinais vitais, PA, PA ortostática (Pct estável), TEC, mucosas, palidez. (DH - encefalopatia, ictericia, HEM, Ascite, Vascularização em cabeça de medusa c/s sopro cruveilhier-baumgarten, eritema palmar).
Toque retal.
Avaliação da dor (Grau, local e característica) e sintomas associados.
Hipóteses diagnosticas
Dx Sindrômico: Hemorragia digestiva alta
Etiologias/Dx Diferencial
Úlcera Péptica (não varicosa)
Malignidade
Lesão de Dieulafoy
Varizes esôfago/gástrica
Laceração de Mallory-Wess
Gastrite/ Erosões
Esofagite
Duodenite erosiva
Gastropatia hipertensiva portal
Ectasia Vascular
Exames Complementares:
Hemograma
EDA
Eletrólitos
índices de coagulação
Tipagem Sanguínea/ Prova Cruzada
Tratamento:
UP: Cirúrgico (complicações), Clínico: 1. Cicatrização da ulcera (Ranitidina, IBP) 2. Infec. HP (Claritomicina, amoxicilina, lanzoprazol)
CA gástrico: ressecção cirúrgica (tto curativo) quimio pré e pós-operatório. Estadiamento (TNM)
EDA na HDA varicosa (esôfago), ligadura elástica e escleroterapia.
EDA na HDA varicosa (gástrica), hemostasia com injeção de cianocrilato.
Escores:
Sangramento de Glasgow-Blatchford (GBS)
Rockall
Choque hipovolêmico
Hemorrágico
Redução no volume IV.
Não hemorrágico
Perda de fluído que não seja sangue.
Classificação ATLS
Classe 1, 2, 3 e 4. (Volume de sangue, FC, PA, Pulso, FR, diurése, SNC).
Alunos: Ana Beatriz Barbosa, Bruno Nunes, Kailame Lima, Lanessa Áquyla, Maria Fernanda Farias, Naylla Gomes, Pablo Camargo, Sebastião Gomes, Thamara Emanuelle, Thays Alves.
Secretário: Pablo Camargo
Coordenadora: Thays Alves