Homem, 45 anos- CA de esôfago
Sinais e sintomas
Epidemiologia
- 8º tipo de câncer mais comum e 6º causa de morte
Disfagia
Disfonia
Odinofagia
Rouquidão
Maioria assintomática inicialmente
Perda ponderal
Tosse
Classificação
Adenocarcinoma
Fatores de risco: DRGE e esôfago de barret; IMC elevado e síndrome metabólica
CEC esofágico
Fatores de risco: Tabagismo, etilismo, HPV, ingesta de bebidas quentes
- mais comum no sexo masculino
Diagnóstico
Endoscopia digestiva alta + biópsia para diagnóstico
Estadiamento: Tomografia, USE, PET-CT
Critério TNM
Diagnóstico Diferencial
Tumores benignos
Acalasia
Estenose Benigna
Esôfago de barret
Tratamento
Paliativo:
Indicado para tumores, irressecáveis, inoperáveis, metástase, envolvimento da aorta, nervo laríngeo recorrente e esôfago traqueal - Estádio 4
Aliviar disfagia (STENT), melhora da qualidade de vida do paciente, radioterapia, paliação cirúrgica
Cirúrgico
Estádio O e IA
T: tumor primário
N: Linfonodos
M: Metástase
Estádio IIB e III
Estádio IB e IIA
Ressecção endoscópica com ou sem ablação OU esofagectomia
Se candidato a cirúrgia: esofagectomia
Estádio IV
Quimioterapia + radioterapia + ablação endoscópica
fígado, pulmão, rins, ossos
Não candidato: Quimioterapia ou radioterapia isolada
Ablação endoscópica + colocação de stent + braquiterapia
Cirúrgico: Esofagectomia + quimioterapia pré-op e pós-op
Não candidato: quimioterapia ou radioterapia isolada
ablação endoscópica + colocação de stent + braquiterapia para alívio de sintomas
GRUPO 2