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ENDOMETRIOSE - Coggle Diagram
ENDOMETRIOSE
FATORES DE RISCO
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Exposição a estrógenos: nuliparidade, menarca precoce, ciclos menstruais curtos (>27d), fluxos intensos e duradouros (>8d), gestação tardia (>35anos)
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DIAGNÓSTICO
CLÍNICA: DOR (DISMENORRÉIA PROGRESSIVA, DISPAREUNIA) + INFERTILIDADE
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USG-TV: Descartar outras causa de dor pélvica (Adenomiose, endometrioma). USG-TV C/ preparo é muito boa pra ver porém é examinador-dependente.
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VIDEOLAPAROSCOPIA (diagnóstica e terapêutica) DIAGNÓSTICO DEFINITIVO!!! : Somente para FALHA TERAPÊUTICA, SUSPEITA DA ESTÁGIOS AVANÇADOS E INFERTILIDADE.
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CONSIDERAÇÕES GERAIS
PRESENÇA DE TECIDO ENDOMETRIAL (GLÂNULAS E ESTROMA) FORA DA CAVIDADE ENDOMETRIAL E MUSCULATURA UTERINA
APRESENTAÇÕES: Manchas em "queimadura de pólvora", aderências pélvicas e cistos ovarianos
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ETIOPATOGENIA
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O efluente menstrual VAI PRA DENTRO DA CAVIDADE PÉLVICA e o sistema imune não consegue ativar uma ação contra as cels. presentes no sangue e as suas toxinas facilitam a implantação delas na cavidade. Formam-se ENDOMETRIOMAS que são massas císticas com hemossiderina e macrófagos (lama escura).
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TRATAMENTO
CLÍNICO
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MEDICAMENTOS
GESTRINOMA
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Acne, hirsutismo, hipotrofia mamária, cãimbras
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DANAZOL
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EFEITO ANDROGÊNICO: Hirsutismo, acne, fogachos, ganho ponderal, alteração do perfil lipídico
ANÁLOGOS DO GnRh
São os mais efetivos (redução de focos e sintomas) porém dá um efeito flaire-up de início onde piora os sintomas, dá efeito climatérico com destaque à osteoporose, logo não deve ser usado por muito tempo (3-6meses). Deve ser usado somente se for pra preparar a paciente pra cirurgia.
CIRÚRGICO
INDICAÇÕES:Sintomas graves, incapacitantes, falha terapêutica, presença de doença avançada, escolha da paciente, massa anexial com suspeita de malignidade
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CIRURGIA DEFINITIVA: Histerectomia total+ ooforectomiabilateral + retirada de focos. Não indicado p/ quem quer engravidar.
INFERTILIDADE: Retirar focos e aderências e reorganizar estruturalmente o útero. Às vezes deve-se lançar mão da fertilização in vitro.
EXPECTANTE: É questionável. Por vezes pode ser adotado em paciente assintomáticas ou sintomas mínimos e em perimenopausa