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Síndrome nefrótico - Coggle Diagram

- - - - Trombosis venosa cerebral, embolia pulmonar y trombosis de la vena renal.
  - - - Hipovolemia, lesión renal aguda, patología glomerular subyacente
- - - - IRA alta o picadura de insecto
      - Aumenta gradualmente
      - Algunos niños presentan signos de disminución de volumen circulante efectivo
        
        Taquicardia, vasoconstricción periférica, oliguria, disminución de filtrado glomerual.
        
        En estos niños la terapia con diuréticos puede ser contraproducente
      - Algunos pacientes pueden desarrollar anasarca
        
        Edema periférico, distensión abdominal, edema escrotal o vulvar y edema periorbitario severo
      - Se vuelve detectable cuando la retención de líquidos excede del 3 al 5% del peso corporal
      - Durante el día disminuye edema periorbitario y aumenta en extremidades inferiores
      - Primero se observa edema periorbitario
        
        Puede diagnosticarse erróneamente como alergia
  - - - Común en glomerulonefritis, infrecuente en ECM
  - - - Estado de hipercoagulabilidad asociado al Sd
- - - - Superior a 3 mg de proteína/mg de creatinina
        
        300 mg de proteína/mmol de creatinina
  - - - Mayor de 50 mg/kg/día o 40 mg/m2/hora
  - - - Menor a 2.5 o 3 g/ dL
        
        Puede llegar a 1 g/dL
    - - Colesterol sérico> 200 mg / dL
    - - Hb y Hcto aumentados por hemoconcentración
    - - Pueden llegar a 500 000 a 1 millón de recuentos / microL
- - - - Factores inmunes circulantes en trastornos como la glomerulonefritis membranoproliferativa, la glomerulonefritis posestreptocócica y la nefritis lúpica
        
        Mutaciones en las proteínas del diafragma de hendidura o podocitos (CD2AP, podocina y nefrina) en formas hereditarias de síndrome nefrótico congénito, infantil o resistente a glucocorticoides.
  - - - Componentes: a célula endotelial fenestrada, la membrana basal glomerular (MBG) y los procesos de de las células epiteliales
        
        Los poros entre los procesos del pie están cerrados por una membrana delgada llamada diafragma de hendidura
      - La filtración de macromoléculas a través de la pared capilar glomerular normalmente está restringida por dos mecanismos: selectividad de carga y selectividad de tamaño.
        
        Las células endoteliales y la MBG tienen una carga negativa neta debido a polianiones como los proteoglicanos heparán sulfato. Esto crea una barrera de carga para la filtración de aniones grandes como la albúmina.
        
        En la ECM existe una pérdida de carga aniónica que no se acompaña de ningún daño estructural o cambio en la unidad de filtración glomerular observado por microscopía óptica.
        
        Sin embargo, la microscopía electrónica demuestra borramiento de podocitos epiteliales
        
        En enfermedades glomerulares distintas de la ECM, la lesión estructural observada por microscopía óptica da como resultado un aumento en el número de poros dilatados en la MBG
        
        Este daño estructural permite el movimiento de proteínas normalmente restringidas de diferentes tamaños (incluidas proteínas neutras grandes, como IgG) a través de la barrera de filtración.
- - - - Por 4 a 6 semanas
    - - Por 1 a 2 meses
    - - Cerca del 80% de casos con síndrome nefrótico idiopático tienen resolución de la proteinuria a las 8 semanas de iniciado el tratamiento
        
        Fallo en el tratamiento se asocia a enfermedades genéticas y tienen peor pronóstico
    - - No hipertensión, hematuria macro, elevación marcada de la creatinitina
      - Sin síntomas extrarrenales como púrpura
      - Edad entre 1 y 10 años
      - Si no cumple, realizar biopsia renal
- - - - Glomeruloesclerosis focal y segmentaria
      - Glomerulonefritis membranoproliferativa
      - Enfermedad de cambios mínimos
        
        90% de casos en menores de 10 años
        
        Se define por la asociación de un síndrome nefrótico con hallazgos de biopsia renal de borramiento difuso del proceso del pie en el microscopio electrónico y cambios mínimos
        
        Hallazgos
        
        Edad menor de 10 años
        
        Ausencia de hipertensión
        
        Ausencia de hematuria
        
        Niveles normales de comportamiento
        
        Función renal normal
    - - Trastornos sin inflamación glomerular en la biopsia
        
        Infección crónica por HB
      - Trastornos nefríticos asociados a sedimento urinario activo y presencia de inflamación
        
        Glomerulonefritis posinfecciosa
        
        Vasculitis por IgA