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Dor torácica - Coggle Diagram
Dor torácica
epidemio
incidência de 5 mi de pessoas/ano
75% é de etiologia não cardíaca
(na emergência)
SCA representa 15% das
causas de dor torácica
3° principal causa de procura
por atendimento de emergência
etiologias + comuns são
as gastroesofagianas no PA
principalmente
DRGE
Na AB a etiologia + comum é musculoesquelética
causas
não cardíacas
não gastroesofagianas
pulmonares/
pleural
TEP
pneumonia
pleurite
pneumotórax
dispneia súbita
musculoesqueléticas
psicoemocional
gastroesofagianas
DRGE
ruptura do esôfago
úlcera péptica
espasmos esofágico
cardíacas
isquêmicas
angina estável
estreitamento progressivo
da coronária
esforço físico
situação de maior
demanda de O2
dor transitória
duração < 10 min
dor típica transitória + ECG normal
síndrome
coronariana
angina instável
sub-oclusão abupta
menor oferta de O2
pode evoluir para infarto
não relacionada
ao eforço
duração > 10 min
< 20 min
dor típica + ECG sem supra ST +
MNM negativo
não tem necrose
de parede
IAM SSST
oclusão completa
da coronária
lesão miocárdica
parcial
sem alteração no ECG
sem SST
alteração inspecífica no ECG
IAM CSST
oclusão completa
da coronária
lesão miocárdica
transmural (extensa)
com alteração no ECG
com SST
ocasionada pelo dequilíbrio
entre a
oferta e o consumo
de O2
isquemia miocárdica aguda
quadro clínico
dor em aperto/ constricção/queimação
região esternal/ paraesternal
forte intensidade
melhora com
2 more items...
início súbito
repouso
exercício
irradiação
membros superiores
cervical
mandíbula
sintomas associados
dispneia
náusea
vômitos
diaforese
síncope
estertores pulmonares
1 more item...
tratamento
manejo inicial
Monitoramento
1 more item...
oxigênio
1 more item...
acesso venoso
2 more items...
analgésico
1 more item...
vasodilatador
1 more item...
Antiagregante plaquetário
2 more items...
betabloqueador
1 more item...
anticoagulante
1 more item...
estatinas
após manejo inicial
IAM SSST /
infra ST
1 more item...
suspeito/
ecg não diagnóstico
1 more item...
IAM CSST
2 more items...
diagnóstico
exame clínico
ECG
achado específico
1 more item...
normal
achado inespecífico
3 more items...
troponina
não isquêmicas
pericardite
dissecção de aorta
prolapso mitral
diagnóstico
clínico
anamnese
caracterizar a dor
identificar fator de risco
exame fisico
PA nos 2 membos
FC, FR, Sat O2
palpação do tórax
auscuta
pulmonar
escore de killip
cardíaca
avaliar edema
classificação
tipo A
definitivamente
angionsa
tipo B
provavelmente
anginosa
tipo C
provavelmente
não anginosa
tipo D
definitivamente
não angionsa
probabilidade de
ser 2ª a SCA
alta
intermediária
baixa
exames complementares
ECG
obrigatório
feito em até 10 min
indentificar causa isquêmica
Raio x
obrigatório
causas pulmonares e
não isquemicas
Biomarcador de necrose miocárdica
troponina
ultrassensível
(principalmente)
aumento em 4h
CKmb
mioglobina
aumento em 2h
principalmente na SCA
ECO transesofagiano
dissecação de aorta
Angio TC
Sd aórtica aguda
embolia pulmonar