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血液 (白血球計數, 網狀紅血球計數, HB, 血小板計數, HCT, ESR, 血型測定及交叉試驗, 紅血球計數, 紅血球指數, 周邊血液抹片檢查…
血液
白血球計數
分類
帶狀
最年輕顆粒白血球
增加:急性細菌感然
分節
最重要的吞噬細胞
<500/uL易受細菌黴菌感染
嗜酸
引發過敏
對抗寄生蟲
增加
過敏性疾病
寄生蟲感染
減少
庫欣氏症候群
急性感染
服用皮質類固醇
嗜鹼
發炎有關
(跟嗜酸差不多)
惡性疾病有關
淋巴
產生B T細胞
增加 :
病毒性感染
藥物過敏
免疫病
減少
細菌性感染
免疫不全症候群
單核
分泌溶解酵素，吞噬細菌
增加
SLE
RA
減少
WBC太多
白血病
接受「骨髓檢查」才能做正確診斷
降低
病毒感然
骨髓抑制
肝硬化
再生不良性貧血
增加
細菌性感然
炎症反應
慢性白血病
病灶處血管擴張，通透性增加
產生抗體與病菌結合
隨著年齡變化，主要都是嗜中性球
網狀紅血球計數
網狀紅血球為剛去掉 細胞核的不成熟紅血球。
不管是增多或減少在貧血時均有可能出現。
螢光染色流射細胞偵測法計數。
檢查目的
瞭解是因紅血球的產生不足、破壞增或是失血過多所造成
增多症
溶血性貧血
出血性貧血
球形血球貧血
脾臟切除後
白血病
減少症
紅血球壽命縮短
HB
混濁度增加
血中膽紅素增加
乳糜
血球、蛋白太多
過高
心衰竭
嚴重燒傷
嘔吐、脫水
過低
貧血
懷孕
方便RBC運輸全身
評估:嚴重性
血小板計數
檢查目的
評估止血系統機能之首要訊息。
三分之 二存在於血液循環中，另外的三分之一存在脾臟。
老化的血小板則由脾臟的網狀內皮系統移除。
細胞質中的胞器α顆粒，會被活化釋放出內含物，
像是:star:凝血因子及纖維蛋白原 :star:，
促使血小板附著在血管壁上並且聚集，達成初步的止血作用。
骨髓性增生疾病:慢性骨髓細胞性白血病
HCT
過低
出血
懷孕
過高
脫水
紅血球增多症
評估:是否血液流失、貧血、紅血球增多症、脫水
血比容值約為血紅素的三倍左右(RBC Count)Hb)×3≒Hct)±3)
ESR
上升
活動性風濕熱
風濕性關節炎
SLE
心肌炎
瘧疾
下降
多血症
鬱血性心衰竭
球形細胞症
過敏症
低纖維蛋白原血症
檢查目的
鑑別診斷小兒川崎氏症（多會上升）
血液凝固前紅血球下沉的速率，
因紅血球表面電荷之改變，
導致RBC在血漿中大量聚集成鏈狀聚結
血型測定及交叉試驗
當Rh陰性的孕婦懷有Rh陽性的胎兒時，
在第二胎時特別容易造成新生兒黃疸及溶血性疾病。
Rh(D)血型是紅血球上另一種血型分型，
為國內輸血前檢驗之常規檢查。
檢查目的
交叉試驗可檢出受血者(recipient)及供血者(donor)
間是否有不適合的問題存在。
. ABO血型分型及Rh血型之確認。
異常的血漿蛋白、冷凝集素、直接庫姆氏試驗陽性的血液、細菌污染的血液都可能干擾ABO血型的測定。
紅血球計數
過低
貧血
鼓勵補充高蛋白
骨髓抑制
出血
慢性腎衰竭
過高
紅血球增多症
代償
高山症
肺臟疾病
心臟疾病
異常血色素
徵象:臉潮紅、耳鳴、視力障礙
脫水
腹瀉
評估:是否出血
紅血球指數
小球性貧血(MCV＜80 fL)
周邊血液抹片檢查
檢查目的
鑑別原因、存在其他疾病，例如瘧疾或血絲蟲等
血小板指標
平均血小板體積(MPV)
可反映骨髓中巨核細胞增生、代謝及血小板的生成情況，
同時反映血小板的年齡和體積大小。