Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
นางสาวกาญจนา คนหลัก 62111301007, การพยาบาลเด็กที่มีปัญหาระบบทางเดินหายใจ -…
นางสาวกาญจนา คนหลัก 62111301007
การพยาบาลเด็กที่มีปัญหาระบบทางเดินหายใจ
กล่องเสียงและหลอดลมอักเสบเฉียบพลัน (Acute laryngotracheobronchitis,viral croup)
ติดเชื้อ
ไวรัส
parainfluenza viruses (type1-3)
พบร้อยละ 50-75 ของผู้ป่วยโรคนี้
influenza A
influenza B
แบคทีเรีย
Mycoplasma pneumoniae
พบในเด็กโต
อาการไม่รุนแรง
พยาธิสภาพ
อักเสบ
บวมที่กล่องเสียง หลอดคอ หลอดลม
โดยเฉพาะที่ ใต้กล่องเสียง (subglottic region)
อาการ
ไข้
เจ็บคอ
หายใจลำบาก
Dyspnea
ไอเสียงก้อง (barking cough)
เสียงแหบ (hoarseness)
หายใจได้ยินเสียง stridor
อาการไม่รุนแรง
หายเอง
อาการรุนแรง
พร่องออกซิเจน
พ่น Adrenaline
ต้องใส่ Endotracheal tube
Tonsilitis/Pharyngitis
สาเหตุ
ติดเชื้อแบคทีเรีย ไวรัส
streptococcus gr.A
Beta Hemolytic
อาการ
ไข้ ปวดศีรษะ ไอ เจ็บคอ
ตุ่มใสที่คอหอย จากติดเชื้อ Coxsackie Virus คือ Herpangina
กินยา ATB 10วัน
ป้องกันไข้รูห์มาติค หัวใจรูห์มาติค กรวยไตอักเสบเฉียบพลันAGN
การผ่าตัดต่อมทอนซิล (tonsillectomy)
อาการ
ไข้ ไอ เจ็บคอกลืนลำบาก เป็นๆหายๆ
อุดกลั้นทางเดินหายใจส่วนบน ทำให้นอนกรน หยุดหายใจขณะหลับ (Obstructive sleep apnea)
รุนแรงอาจเป็นมะเร็งต่อมทอนซิล
การพยาบาล
หลังผ่าตัด
รับประทานอาหารอ่อนค่อนข้างเย็น
ไอศกรีมข้นๆ
นอนตะแคงไปด้านใดด้านหนึ่งจนกว่าเด็กจะรู้สึกตัว
สังเกตอาการเปลี่ยนแปลง
วัดชีพจร
เมื่อเด็กรู้ตัวดี ให้นั่ง 1-2 ชม. อมน้ำแข็ง รับประทานอาหารเหลว ประคบ ถ้าปวดให้ยาแก้ปวด
อมและประคบน้ำแข็งบ่อยๆ
อม 10 นาที พัก 10 นาที
นอนศีรษะสูง 1-2 วันแรก
แปรงฟันเบาๆไม่ลึก
หอบหืด
การอักเสบเรื้อรังของหลอดลม
1.ทำให้หลอดลมหดเกร็งตัว(Brochospasm)
2.ทำให้หลอดลมตีบแคบลง (Stenosis)เยื้อบุภายในหลอดลมบวมขึ้น
3.สร้างเมือกเหนียวจำนวนมาก (Hypersecretion) ช่องทางเดินอากาศหลอดลมแคบลง
การดูแล
ให้ได้รับยาขยายหลอดลม ออกซิเจน ลดactivity
ไม่เคาะปอดในเด็กที่กำลังหอบ เพราะจะทำให้หลอดลมหดเกร็งมากขึ้น
รับยาลดบวมDexaที่เป็นยาSteroid
ความรุนแรง
ขั้นเล็กน้อย- ไอ/เสียงWheezing
ปานกลาง-ตื่นกลางคืนบ่อย วิ่งเล่นไม่ค่อยได้ ไอ/มีเสียงWheezing
รุนแรง-กระสับกระส่าย เหนื่อยหอบ พูดกินไม่ได้ ริมฝีปากเขียว ต้องรีบส่ง รพ.
การรักษา
มีกิจกรรมปกติ แต่เลี่ยงสิ่งกระตุ้น
ยาลดการบวมการอักเสบของหลอดลม
เลี่ยงควันบุหรี่ ตัวไรฝุ่น อากาศเย็น และควรออกกำลังกายที่เหมาะสม
ไซนัสอักเสบ
อาการอักเสบของโพรงอากาศข้างจมูก
สาเหตุ
ติดเชื้อไวรัส แบคทีเรีย เชื้อรา
เมื่อติดเชื้อจะมีการบวมของเยื่อบุในโพรงอากาศ เกิดภาวะอุดตันช่องระบายของโพรงอากาศข้างจมูก ทำให้เกิดการคั่งของสารคัดหลั่ง
ระยะของโรค
Acute sinusitis
ระยะของโรคไม่เกิน 12 สัปดาห์
Chronic sinusitis
ระยะของโรคต่อเนื่องเกิน 12 สัปดาห์
อาการ
ไข้สูงเกิน 39 องศา
ปวดศีรษะ ปวดเมื่อยตามตัว มีน้ำมูก ไอ
เมื่อติดเชื่อแบคทีเรีย อาการจะนานกว่า10 วัน
อาการรุนแรง น้ำมูกใส-ข้นเขียวเป็นหนอง
ไอ หายใจกลิ่นเหม็น ปวดบริเวณหน้าผาก-หัวคิ้ว
Acute รุนแรงกว่า Chronic
การรักษา
ให้ยา antibioticตามแผนการรักษา
ให้ยาแก้ปวด ลดไข้ บรรเทาอาการปวดศีรษะ
ให้ยาแก้แพ้ในรายไซนัสอักเสบเรื้อรัง ที่เป็นโรคเยื่อบุจมูกอักเสบจากภูมิแพ้เท่านั้น
ให้ยาSteroid ลดอาการบวม อาการคั่งของเลือดที่จมูก ให้โพรงไซนัสระบายสารคัดหลั่งได้ดี
ล้างจมูก วันละ 2 ครั้ง
หลอดลมอักเสบ หลอดลมฝอยอักเสบ
สาเหตุ
ติดเชื้อ
Respiratory syncytial virus : RSV
เด็กที่ไม่กินนมแม่พบได้สูง
อักเสบอุดกลั้นหลอดลม
อาการ
ไข้ ไอ เบื่ออาหาร หอบ หายใจปีกจมูกบาน ดูดนมไม่ได้
การรักษา
ยา ATB
ยาต้านอักเสบ
ยาขยายหลอดลม
ดูแลให้ได้รับออกซิเจนเพียงพอ ได้รับน้ำ ดูแลไข้
ปอดบวม
(Pneumonia)
สาเหตุ
สำลักสิ่งแปลกปลอม
ติดเชื้อ
แบคทีเรีย
ไวรัส
อาการ
ไข้
ไอ
หอบ
ดูดนมน้อยลง
ซึม
เกณฑ์ WHO ตัดสิน
เด็กแรกเกิด
อัตราหายใจที่มากกว่า 60 ครั้ง/นาที
เด็กอายุ 2 เดือน-1ปี
อัตราหายใจที่มากกว่า 50 ครั้ง/นาที
เด็กอายุ 1-5ปี
อัตราหายใจที่มากกว่า 40 ครั้ง/นาที
การรักษา
ดูแลให้ได้รับน้ำอย่างเพียงพอ เพื่อช่วยลดไข้ เสมหะอ่อนตัว
ปัญหาพร่องออกซิเจน ยาขยายหลอดลม ยาขับเสมหะ ยาฆ่าเชื้อ
การระบายเสมหะ
จัดท่า(Postural drainage)
การเคาะ(Percussion)
การสั่นสะเทือน(Vibration)
สอนการไออย่างมีประสิทธิภาพ(Effective cough)
การพ่นยาในเด็ก
เป็นหนทางในการบริหารยาระบบทางเดินหายใจ
ทำให้เสมหะอ่อนตัวลง ง่ายต่อการระบายออกจากปอด
เพิ่มประสิทธิภาพการไอการขับเสมหะ
ให้ความชุ่มชื้นกับอากาศ/ก๊าซที่หายใจเข้าไป