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GASTRITE - Coggle Diagram

- - - - Camada submucosa
        
        Vênulas
        
        Arteríolas
        
        Vasos linfáticos
      - Camada muscular
        
        Camada muscular circular
        
        Camada muscular longitudinal
        
        Camada muscular oblíqua
        
        Neurônios entéricos da túnica muscular
      - Camada muscular
        
        Célula parietal/oxíntica
        
        HCL + fator intrínseco
        
        digestão e absorção de vit. B12
        
        Célula principal/Zimogênica
        
        Pepsinogênio + lipase gástrica
        
        enzimas digestivas de proteínas e trigliceridios, respectivamente
        
        Célula mucosa do colo
        
        Muco/Mucina
        
        proteção
        
        Célula mucosa da superfície
        
        Muco/Mucina
        
        proteção
        
        Criptas/Fóveas ou Fovéolas Gástricas
        
        Espaços que liberam o muco para o lúmen do estômago
        
        Célula secretora de gastrina
        
        Hormônio Gastrina
        
        estimula a secreção de HCL
        
        Tecido conjuntivo denso não modelado
      - Camada serosa
  - - - Alimento entra no estômago
        
        ondas de peristaltismo
        
        propulsão (do corpo para o antro)
        
        Retropropulsão devido ao fechamento parcial contínuo do óstio pilórico
        
        Propulsão e retropropulsão causam a digestão química do bolo alimentar, transformando-o no que se conhece por quimo
        
        Partículas pequenas passam pelo óstio pilórico = esvaziamento gástrico
    - - Agitação mistura o quimo com o suco gástrico, inativando a amilase salivar e ativando a lipase lingual produzida pela língua, que começa a digerir triglicerídios em ácidos graxos e diglicerídios
        
        Secreção de ácido clorídrico pelas células parietais estimulada por:
        
        Acetilcolina
        
        Gastrina
        
        O HCL promove:
        
        Desnaturação parcial de proteínas dos alimentos
        
        Secreção de hormônios que promovem o fluxo da bile e do suco pancreático
        
        Morte de microorganismos
        
        Ativação de pepsinogênio em pepsina
        
        Histamina (efeito sinérgico)
      - A pepsina é uma enzima proteolítica (que digere proteinas)
        
        age em meio ácido
      - Lipase gástrica
        
        Cliva os triglicerídios em ácidos graxos e monoglicerídios
      - Dentro de 2 a 4 horas após a ingestão de uma refeição, o estomago já esvaziou quase todo seu conteúdo para o duodeno
- - - - quando aparece de repente e dura pouco
        
        é comum a sensação de queimação no estômago
    - - quando se instala aos poucos e leva muito tempo para ser controlada
- - - - bactérias
      - agentes que irritam o revestimento do estômago
        
        álcool
        
        nicotina
        
        alguns medicamentos para a dor
      - principalmente pela presença da bactéria Helicobacter pylori
      - AINES
  - - - combinação com o uso constante de analgésicos
      - Doenças autoimunes
- - - - Substituição completa das células foveolares da superfície
        
        manutenção da camada epitelial e para a secreção do muco e bicarbonato dessas células
      - “onda alcalina” capilar
        
        fornece bicarbonato, libera oxigênio e nutrientes, remove o ácido
      - Camada contínua de células epiteliais gástricas
        
        barreira física
      - Mucina
      - A gastropatia, gastrite aguda e gastrite crônica podem ocorrer como consequência da perda de um desses mecanismos protetores
        
        Anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs)
        
        inibem a síntese de prostaglandinas
        
        H. pylori
        
        inibição dos transportadores gástricos de bicarbonato pelos íons amônio
        
        Aredução da secreção de mucina e de bicarbonato
        
        Aqueda na liberação de oxigênio pode concorrer para uma incidência aumentada de gastrite aguda em altas atitudes
        
        Aingestão de químicos agressivos
        
        acidentes ou tentativa de suicídio
        
        a lesão direta da mucosa epitelial e das células estromais
        
        Agentes que inibem a síntese de
        DNAou o aparelho mitótico
        
        quimioterapia
        
        danos generalizados na
        mucosa devido à renovação epitelial insuficiente
      - Prostaglandinas
        
        citoprotetoras da mucosa gástrica
  - - - sua preseça significa uma inflamação ativa/gastrite
    - - perda do epitélio, resultando em um defeito superficial na mucosa
        
        infiltrado neutrofílico pronunciado na mucosa e um exsudato purulento contendo fibrina na luz
      - gastrite hemorrágica erosiva aguda
      - Quando as erosões se estendem profundamente,
        elas podem progredir para úlceras
    - - causa pontos escuros na mucosa hiperêmica
  - - - quando tratada há regressão das lesões e cura clínica dos pacientes.
    - - infiltração no epitélio glandular e foveolar, formando os chamados microabscessos de cripta.
      - Com o passar do tempo, o infiltrado torna-se linfoplasmocitário e aumenta progressivamente
  - - - Gastrite crônica associada ao H. pylori
        
        80% dos casos de GC
        
        graus variáveis de inflamação, atividade (e formação de folículos linfoides - 50% dos casos), aumento da proliferação celular (que volta ao normal após erradicação do microrganismo), alterações degenerativas, edema, congestão e erosões
        
        Após décadas de infecção, a mucosa gástrica apresenta hipotrofia de intensidade variada e surgem focos de metaplasia intestinal
        
        Antral
        
        associa-se com certa frequência a úlcera péptica duodenal, compondo a tríade gastrite antral-H. pylori-úlcera duodenal.
        
        Do antro e do corpo
        
        evoluem mais frequentemente para úlcera péptica gástrica ou para carcinoma gástrico.
      - Gastrite crônica autoimune
        
        de 5 a 10% dos casos de gastrite crônica
        
        os pacientes têm um longo período pré-clínico, assintomático
        
        Em estágio avançado, a doença associa-se a anemia perniciosa, por causa da falta do fator intrínseco pelo desaparecimento das células parietais; sem fator intrínseco, não há absorção da vitamina B12.
        
        Como a atrofia gástrica é lenta, a anemia surge somente muitos anos depois do início do processo, em geral após a 6ª década de vida
        
        a mucosa do corpo e do fundo mostra-se atrófica: as pregas desaparecem ou são menos proeminentes.
        
        desaparecem as células parietais e principais
        
        Hipocloridria
        
        infiltrado inflamatório de mononuclares na mucosa oxíntica, às vezes formando folículos linfoides.
        
        metaplasia pseudoantral e focos de metaplasia intestinal.
        
        que se origina, na maioria dos casos, das células
    - - presença de neutrófilos (PMN)
      - atrofia
      - inflamação
      - metaplasia intestinal
- - - - Condição que vai se evoluindo muito lentamente
        
        Crônica
    - - Constante
        
        Crônica
    - - Sangramento no estômago
    - - Sensação de estômago cheio
      - Dor
      - Queimação
    - - Dor do tipo ardente na parte superior da barriga
        
        Aguda
    - - Uso prolongado de ácido acetilsalicílico (AAS) e de anti-inflamatórios (incluindo corticóides)
      - Consumo de bebidas alcoólicas
      - Consumo de substâncias corrosivas, acidentalmente ou não
      - Ingestão de alimentos contaminados
      - Gastrite auto-imune
- - - - Teste respiratório de ureia e teste de antígeno fecal tem alta sensibilidade e especificidade para infecção ativa
      - Frequentemente, é possível identificar H. pylori em preparações padrão de H&E
    - - Gastrite Atrófica Crônica Autoimune
        
        Anticorpos para fator intrínseco ou células parietais, em conjunto com um nível elevado de gastrina sérica em jejum
- - - - tomar analgésicos
      - café
      - chocolate
      - refrigerantes
      - Gorduras e frituras
      - pimenta-do-reino
  - - - omeprazol
      - pantoprazol
      - Mylanta