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Resúmen práctica 16: Paciente L.D.S.R, Mociño Navarrete Melanie Alexandra…
Resúmen práctica 16: Paciente L.D.S.R
Ficha de identificación
Edad:25 años
Género: Masculino
Padecimiento actual
6 meses con crisis convulsivas en 2 ocasiones, tónicoclónicas generalizadas
2 semanas post. presenta movimientos involuntarios en mano y brazo derecho.
Hace 7 días con cefalea holocraneana, pulsátil, intensidad 7/10, asociado a náuseas, emesis de contenido gastroalimentario en 4 ocasiones.
Hoy persistencia de cefalea, marcha atáxica, tendencia a la somnoliencia
Antecedentes personales patológicos
VIH desde 2014. PS: 8, práctica sexual sin método anticonceptivo.
Mal apego a tratamiento antivirico
Exploración física
Neurológica: Kernig y Brudzinski (+)
Rigidez de nuca
Signos vitales de importancia
TA: 100/60 mmHg
Diagnóstico
Neuro infección por
cruptocaccus neoformans
TAC
Edema cerebral periférico, sin presencia de lesiones aparentes o datos de hipertensión
Laboratorio
Citometría hemática
Hb 10.4 mg/dl, eritrocitos 4 10^4/mcl, hematocrito 30.8%
Punción lumbar
Proteínas 112 mg/dl, Leuco 20 (25 linfocitos), presión de apertura 250 mmH2O
CD4
84 ml
Carga viral
150,000 copias
Tinciones
Gram
Aparentemente gram +
Negativa con tinta china
Estructuras redondeadas, resistentes a tinción
Cultivo
Agar dextrosa sabouraud sin ciclohexamida a 48 hrs
De LCR: Levadura 5.10 mm blastoconidios
Tratamiento
Anfotericina B y fluconazol, terapia antirretroviral y movilización continua, cuidados generales en enfermería.
Evolución
Después de 6 semanas se da de alta
con teapia antirretroviral ajustada
Fluconazol de manera permanente,
control y seguimiento por infectología.
Queda con secuelas motrices a nivel
de miembros pélvicos.
Continua con terapia de rehabilitación
Medidas preventivas
Contra cryptococosis
Prevención de estados de inmunosupresión y apego a terapia retroviral
Mociño Navarrete Melanie Alexandra grupo2210
