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GASTRITE, GRUPO 4 - Coggle Diagram

- - - - Acometimento mucoso: o antro é mais freqüentemente acometido, produzindo ulcerações, nodosidades e pregas mucosas salientes. Acometimento muscular: pode provocar estreitamento da luz gástrica, e a infiltração da serosa, peritonite e ascite.
  - - - Gastrite crônica associada ao Helicobacter pylori
        
        O H. pylori é o responsável por mais de 95% das gastrites crônicas
        
        A infecção pelo H. pylori é uma das mais comuns em seres humanos, estimando-se que acometa mais de 50% da população mundial, com prevalência maior em países em desenvolvimento.
        
        A gastrite crônica que envolve a mucosa antral, associada ao H. pylori, acompanha cerca de 70% dos casos de úlcera gástrica e mais de 90% dos casos de úlcera duodenal.
        
        Patogenia
        
        A infecção por H. pylori é a causa mais comum da gastrite crônica.
        
        Genes da H. Pylori associadas a virulência
        
        Gene cagA
        
        induzem níveis mais altos de expressão de citocinas, tais como IL-1b e IL-8
        
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        Gene vacA
        
        O fator-chave, que permite à bactéria sobreviver à acidez gástrica e atravessar o lúmen do estômago, é a enzima urease, que converte a uréia em amônia e bicarbonato.
        
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        Está presente em todas as cepas de H. Pyloryi
        
        Helicobacter pilory
        
        conhecida como H. pylori — é uma espécie de bactéria que coloniza naturalmente a mucosa do estômago do ser humano.
        
        Gênero: Helicobacter
        
        H. pylori é uma bactéria gram-negativa, tem forma espiral, mede aproximadamente 3 micrómetros de comprimento e 0,5 micrómetros de diâmetro.
        
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        Transmissão
        
        Após a contaminação
        
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        A hipótese mais aceita sobre o modo de transmissão desta bactéria é diretamente de pessoa para pessoa através da via oral-oral e fecal-oral.
        
        Carcinogênese Gástrica
        
        A reação inflamatória causada por contato do H. Pylori com as Cél. da mucosa
        
        Leva liberação de citocinas (IL1-β, IL-6, IL-8 ,TNFα).
        
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      - Gastrite auto-imune
        
        Acomete principalmente o corpo e fundo gástricos, isto é, a mucosa fúndica ou oxíntica, e raramente compromete o antro. Nas formas mais avançadas, pela atrofia da mucosa.
        
        . Pode estar associada a outras doenças de caráter auto-imune, como tireoidite de Hashimoto e doença de Graves.
        
        É induzida pela presença de anticorpos de anticélula parietal e antifator intrínseco, em que a perda das células parietais provoca: secreção inadequada de fator intrínseco e de ácido, baixa absorção de vitamina B12 e deficiência dessa vitamina.
        
        anemia perniciosa.
  - - - Preferem a denominação genérica de lesões agudas da mucosa gastroduodenal (LAMGD), para designar qualquer tipo de reação aguda da mucosa gastroduodenal
        
        Lesão hemorrágica
        
        O estresse agudo intenso pode provocar erosões e úlceras agudas na mucosa gástrica, que ocasionam hemorragia digestiva alta.
        
        Infecções fúngicas
        
        Ocorrem em pacientes imunossuprimidos;
        
        O microorganismo encontrado com maior freqüência é a Candida albicans, associada ao citomegalovírus e ao herpes vírus.
        
        Lesão química
        
        O uso abusivo de etanol é uma das causas da gastrite aguda;
        
        As lesões produzidas pelo álcool resultam no rompimento da barreira da mucosa gástrica e conseqüente retrodifusão de íons H+.
        
        Lesão medicamentosa
        
        Os AINEs, entre os quais se inclui o AAS, são os agentes responsáveis pelo maior número de gastrite aguda;
        
        outros AINEs mais modernos também lesam a mucosa gástrica;
        
        As lesões decorrentes do uso de AINEs e AAS podem apresentar desde enantema até necrose maciça da mucosa, porém, a lesão aguda é de pouca importância clínica.
        
        Patogenia
        
        Acredita-se que os AINEs promovam lesão na mucosa gástrica e duodenal por dois mecanismos:
        
        1- Efeito tóxico direto
        
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        2- Efeito sistêmico
        
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        Lesões infecciosas
        
        infecções bacterianas e virais estão entre as causas mais freqüentes de agressão para o estômago. Os estafilococos e salmonelas são comuns nas toxiinfecções alimentares (gastroenterocolites agudas).
        
        A gastrite aguda associada ao H. pylori é uma situação raramente falada;
        
        Em geral, a infecção é adquirida na infância, mas passa despercebida, aparentemente sem sintomas nessa fase aguda;
        
        Quando adquirida na idade adulta, pode ocasionar dor ou desconforto epigástrico, náuseas, vômitos e etc.
- - - - Vômitos persistentes, histórico familiar, massa ou linfonodo palpável, disfagia, anemia ferropriva, perda ponderal não intencional
    - - Classificação de sidney
        
        Categoria
        
        Instensidade
        
        Topografia
- - - - Hidróxido de alumínio
      - Hidróxido de magnésio
      - Carbonato de cálcio
    - - Cimetidina, Nizatidina e Famotidina
        
        Bloqueadores dos receptores H2 costumam aliviar os sintomas com maior eficácia
    - - Omeprazol, Lansoprazol, Dexlansoprazol, Esomeprazol, Rabeprazol e Pantoprazol
    - - É necessário tomar esses medicamentos antiácidos por oito a doze semanas
  - - - Alimentos gordurosos e frituras
      - Alimentos ácidos, como frutas cítricas
      - Temperos e condimentos (vinagre, pimenta, molho inglês, massa de tomate, molhos industrializados, ketchup, mostarda, caldos concentrados, molho shoyo, cravo, canela)
      - Doces concentrados (goiabada, marmelada, doce de leite, cocada, geléia...)
      - Frutas secas e cristalizadas
      - Frutas oleaginosas (nozes, avelã, coco, amêndoa, castanha de caju, amendoim, pistache)
      - Feijão e outras leguminosas
      - Pepino, tomate, couve, couve-flor, brócolis, repolho, pimentão, nabo, rabanete
      - Café, chá preto, chá mate, chocolate
      - Refrigerante e sucos industrializados
      - Bebidas alcoólicas e gasosas
      - Lingüiças, salsicha, patês, mortadela, presunto, bacon, carne de porco, carnes gordas, alimentos enlatados e em conserva
    - - Leite, queijo fresco, ricota, iogurte
      - Chá de camomila, erva-doce, erva-cidreira, melissa
      - Sopas magras
      - Carnes magras desfiadas, picadas, moídas, ensopadas, cozidas, assadas, peito de frango
      - Ovos cozidos, poché, quentes
      - Verduras e legumes bem cozidos
      - Hortaliças: abóbora, mandioca, abobrinha, beterraba, batata, mandioquinha
      - Frutas (exceto as mencionadas acima)
      - Pães brancos, biscoito maisena e água e sal
      - Arroz, macarrão
- - - - Ter hábitos básicos de higiene, como lavar as mãos frequentemente, consumir apenas alimentos de boa procedência e devidamente higienizados e evitar levar as mãos à boca, pois a bactéria H. Pylori é transmitida por meio de água e comida contaminadas ou de pessoa para pessoa.
  - - - E a gastrite crónica autoimune desenvolverão anemia perniciosa (uma forma incomum de anemia).
- - - - células mucosas: do colo secretam muco
        
        camada de 1 a 3 mm de espessura de muco alcalino secretado pelas células mucosas PH 6-5
      - células parietais: produzem fator intrínseco necessário para a absorção de vitamina B12 e ácido clorídrico
        
        A secreção de HCl pelas células parietais pode ser estimulada por diversas fontes: acetilcolina (ACh), gastrina e histamina.
      - células principais: gástricas secretam pepsinogênio e lipase gástrica.
        
        A única enzima proteolítica que digere proteína no estômago é a pepsina,
      - célula enteroendócrina,
        
        célula secretora de gastrina, que está localizada principalmente no antro pilórico e secreta o hormônio gastrina na circulação sanguínea
- - - - helicobacter pylori e outras infecçoes
      - AINES
      - irritantes gástricos
      - drogas, álcool
      - tabacos
      - caústicos
      - radiação
    - - ácidos graxos e pepsina, bílis urea/uremia, imune, jugo pancreático