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Estudio de la pareja infértil - Coggle Diagram
Estudio de la pareja infértil
Factores Ovulatorios
Es causa de aproximadamente del 40%
de infertilidad por causa femenina
La alteraciones de la ovulación se manifiestan frecuentemente como alteraciones menstruales
Amenorrea,oligomenorrea o polimenorrea y/o alteraciones de la fase lútea.
Causas de Anovulación
Hipotiroidismo, hiperprolactinemia, hiperandrogenismo ovárico funcional (ovarios poliquísticos),
Tumor hipofisiario, trastornos alimentarios. Fuerte baja de peso o ejercicio intenso y obesidad.
El calendario menstrual va a ser fundamental para orientarnos acerca del estatus ovulatorio de la paciente.
En los casos de alteración del ritmo menstrual se debe determinar si la paciente está efectivamente ovulando o no.
El estudio que otorga mayor certeza de ovulación y las características del ciclo ovulatorio es el seguimiento folicular ecográfico.
Mediante ecografías seriadas se puede determinar el número y cantidad de folículos en desarrollo, ver el desarrollo endometrial y aparición de moco cervical y obtener evidencia de la ovulación y luteinización
Demostrando el crecimiento folicular progresivo, el colapso del folículo preovulatorio con formación del cuerpo lúteo y aumento del líquido en fondo de saco posterior
Factores Uterinos y Tubarios
La Ultrasonografía trans vaginal es un excelente método para el estudio de los órganos genitales internos.
Permite objetivar el estado del útero
e identificar alteraciones como:
Miomas y adenomiosis y sospechar lesiones endometriales como pólipos y sinequias, que alteran la anatomía normal de la cavidad uterina
La Histerosalpingografía examen radiográfico de los órganos genitales complementado con medio de contraste
Debe considerarse dentro del estudio primario que se le solicita a toda pareja que consulta por infertilidad
Uno de los objetivos es definir el tamaño y
la forma de la cavidad uterina
Puede revelar anormalidades del desarrollo
El segundo objetivo es determinar la permeabilidad
de las Trompas de Falopio
Identifica oclusiones proximales
o distales
La Histeroscopia es el método definitivo para la evaluación de la cavidad uterina y el diagnóstico de sus anormalidades
Es el método más costoso e invasivo y se reserva para la evaluación y tratamiento de alteraciones sospechadas o diagnosticadas
Factor Masculino
Un espermiograma debe ser solicitado a todo varón de la pareja que no ha logrado concebir luego de un año de intentarlo.
Este examen es parte del estudio básico de toda pareja infértil
Si un espermiograma resulta alterado en cualquiera de los parámetros (recuento espermático, motilidad o morfología) se debe repetir para confirmar los hallazgos
Solicitar un control por un médico
andrólogo-urólogo para descartar patologías de los genitales masculinos que requieran tratamiento
Varicocele severo, tumores testiculares, epidimitis, etc.
Factores Cervicales
Las anormalidades de la producción de moco cervical o de la interacción de moco y espermios son raramente identificadas como la única o principal causa de infertilidad.
El Test Post Coital es el método tradicional para
identificar factores cervicales,
En el que una muestra de
moco cervical obtenido en período fértil es examinado para determinar la presencia de espermatozoides móviles
Aunque su utilidad y valor predictivo es seriamente cuestionado algunos aún lo consideran un examen útil para la evaluación de la efectividad del coito en aquellos casos de disfunciones sexuales.