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ARTRITIS IDIOPÁTICA JUVENIL
EPIDEMIOLOGIA
La Artritis Ideopáatica juvenil inicia mayormente a los 3 años de vida.
Es poco frecuente que se de antes de los 6 meses de vida.
Es mas frecunte en niñas.
Su prevalencia es alta debido a que existen casos que no han sido diagnosticados.
INTRODUCCIÓN
Engloba un grupo de trastornos inflamatorios que se da en mejores de 16 años, con una duración de menos de 6 meses. Es mas frecuente en la niñez y su diagnostico es por exclusión
ETIOLOGIA Y PATOGENIA
son desconocidas
Los estudios realizados indican que se debe a una reacción autoinmune mediada por linfocitos auto reactivos que tienden a infiltrar la membrana sinovial
MANIFESTACIONES CLÍNICAS Y CLASIFICACIÓN
Formas Sistemicas
Formas Oligoarticulares
Persistente
Extendida
Formas Poliarticulares
Con factor reumatoideo negativo
Con factor reumatoideo positivo
Artritis asociada a entesitis
Artritis asociada a Psoriasis
Artritis indiferenciada
FORMA OLIGOARTICULAR
Es la forma más frecuente (40%)
Ocurre en niños con artritis en 1 a 4 articulaciones
Transcurso de los primeros 6 meses de enfermedad.
Generalmente se presenta como una artritis unilateral
Rodilla u otras art como Tobillo
TRATAMIENTO
Es recomendable tener un seguimiento con pediatra y reumatólogo y tener ayuda fisioterapéutica y psicológica
AINEs: para controlar la sintomatología. en uso pediátrico esta: ácido acetil salicílico, ibuprofeno, tolmetín e indometacina
Antiflamatorios esteroideos: se utiliza glucocorticoides potentes con efecto inmunosupresor
Fármacos modificadores de enfermedad: El methotrexate (MTX) es el mas utilizado, es un antagonista del ácido. Su efecto inicia a partir de la 3° semana y su máxima efectividad es a los 3 meses
Inmunosupresonres: como azatriopina y ciclofosfamida. A su vez la Gammaglobulina en alta dosis
Terapia Biológica: dentro de grupo de farmacos esta el Etanercept
FORMA POLIARTICULAR
Representan al rededor del 20%
de las AIJ, de las cuales 1/3 son
FR+ y 2/3 son
FR-
DIAGNOSTICO
Su diagnostico es por exclusión pero se puede llegar a realizar:
Prueba de sangre
Artrocentesis
Ecografia
Radriografia
Resonancia Magnetica
ARTRITIS INDIFERENCIADA
En un 10% de los niños con artrosis crónica se dificulta realizar una clasificación
Es importante llevar un seguimiento por si se presenta nuevas manifestaciones
ARTRITIS ASOCADA A ENTESITIS
Compromiso axial poco frecuente
Dolor en los puntos de inserción ligamentosa (región aquiliana, sacro iliaca y fascia plantar)
Predomina en el sexo masculino
En niños mayores existen síntomas similares a la espondiloartropatia
Implicación de los pies y caderas
ARTRITIS SISTÉMATICA
Corresponde aproximadamente
a un 10% de todas las AIJ
Al inicio se presenta en su forma oligoarticular afectando las extremidades inferiores (rodilla, tobillo, cadera) posteriormente poliarticular dañando también las muñecas, vertebras, dedos y vértebras cervicales.
Se manifiesta antes de los 6 años y predominan los síntomas extraarticulares al inicio.
ARTRITIS PSORIASICA
Inflamación de una o más articulaciones, en forma asimétrica
Frecuente presencia de una uveitis en el 20% de casos
En casos mas serios se compromete la columna lumbar y corresponde generalmente a niños que son HLA-B27+
