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Abordaje ortodóncico quirúrgico de las inclusiones dentarias - Coggle…
Abordaje ortodóncico quirúrgico de
las inclusiones dentarias
Abstención de tratamiento
No recomendable ya que todo diente incluido puede producir
Quistes
Reabsorciones en dientes adyacentes
Infección
Recolocación
Exclusivamente quirúrgicos
Reubicación o translación dentaria
mover quirúrgicamente dicho diente conservando su vitalidad pulpar
El ápice de la raíz debe mantenerse en la misma posición para que la vascularización permanezca indemne.
Contraindicaciones
No se recomienda cuando la raíz esté completamente desarrollada
Indicaciones
Se suele utilizar en el caso de caninos incluidos y/o molares enclavados.
Podríamos considerar la luxación dentaria terapéutica como una forma de reubicación o translación.
Autotransplante dentario
Consistente en extraer cuidadosamente el diente incluido y reimplantarlo en un alvéolo artificial creado
Realizar preferentemente antes de los 11 o 12 años de edad
Cuando el desarrollo de la raíz no sea aún completo
Procedimientos quirúrgico-ortodónticos
Colgajo vestibular de reposición completa
Paso a paso
Colgajo mucogingival de espesor completo en forma de U
Eliminar hueso
Cementar bracket para traccion
Reposición de colgajo a posición inicial dejando expuesto el alambre de tracción
Indicaciones
Tracción de dientes por vestibular
Contraindicaciones
Vía de acceso por palatino
Para eliminar supernumerarios, odontomas por vestibular
Ventajas
Técnica conservadora
Fácil realización
Tolerada por el paciente
Desventajas
No permite el control visual directo del diente
El bracket siempre debe estas pegado
Alveolotomía conductora
Paso a paso
Eliminar mucosa y hueso
Crear un pasillo que permita la tracción ortodóncica del diente
Cementado de bracket para tracción
Indicaciones
Posición vestibular, palatina o intermedia
Contraindicaciones
poco grado de inclusión intraósea
Ventajas
Fácil de realizar
Bien tolerada por el paciente
técnica quirúrgica complementaria de cualquiera de los colgajos
Colgajo palatino de reposición completa
Paso a paso
Colgajo palatino mucoperióstico de extensión
Quitar hueso
Cementar bracket para tracción
Indicaciones
Tracción de dientes por palatino
Tracción de dientes que se encuentran entre vestibular y palatino
Contraindicaciones
Vía de acceso por vestibular
Ventajas
Técnica conservadora
Fácil realización
Tolerada por el paciente
Desventajas
No permite control visual directo del diente
El bracket siempre debe de estar pegado
Para eliminar supernumerarios, odontomas por palatino
Colgajo vestibular de reposición y translación apical
Paso a paso
Colgajo gingival vestibular musoperióstico de espesor completo en forma de U
Sutura en posición mas vertical mostrando la corona del diente retenido
Cementar bracket para tracción
Indicaciones
Dientes retenidos por vestibular que no estén tan altos
Contraindicaciones
Dientes que estén muy altos
Dientes con abordaje por palatino
Ventajas
Técnica conservadora
Buena visualización del diente
Fácil realización
Oportunidad de cementar el bracket para tracción post-operatorio
Bien tolerada por el paciente
Cntraindicaciones
Dientes muy altos
Colgajo vestibular de reposición apical
Paso a paso
Colgajo gingival vestibular mucoperióstico de espesor completo en forma de «U» distalmente al diente retenido, colocarlo mediante un movimiento apical y de translación mesial y suturarlo a la zona coronaria del diente retenid
Cementar bracket para tracción
Indicaciones
Dientes retenidos por vestibular
Recubrimiento de encía libre de poco espesor
Contraindicaciones
Dientes altos
Vía de acceso por palatina
situaciones que imposibiliten la obtención de encía adherida para realizar la translación del colgajo
Ventajas
Técnica semi-conservadora
Fácil realización
Control visual del diente permanente
Oportunidad de cementar el bracket para tracción post-operatorio
Proporciona encía adherida y por tanto un mayor soporte gingival
Bien tolerada por el paciente
Desventajas
Inconveniente periodontal
Objetivos
Obtener el espacio necesario
Tracción ortodóntica
A partir de los 10 años de edad
Fenestración clásica
Contraindicaciones
Que no se encuentre por vestibular
Ventajas
Buen control visual durante todo el tratamiento
Fácil de realizar
Buen anclaje
Indicaciones
Dientes retenidos por palatino
Que no estén tan profundos
Desventajas
Posición obligatoria en palatino del diente
Compromiso periodontal
Incomodo para el paciente
Paso a paso
Eliminar mucosa y hueso
Cementar bracket para tracción
Liberar y visualizar la corona
Extracción
Última opción cuando no es posible tratamiento ortodóntico, enfermedad sistémica grave, infección, necrosis pulpar,
Diagnóstico
Ausencia de movilidad
Dientes temporales que no se exfolian a pesar de la edad
Ausencia de dientes permanentes a pesar de tiempo de erupción
Perdida prematura de dientes temporales y cierre de espacio
Sobre elevación de la mucosa a la inspección y palpación
Vestibuloposición, distoversión y rotación mesiovestibular del lateral
Adnesia o microdoncia del lateral
Pericoronitis
Dolor por alteración pulpar
Examen radiográfico
Ortopantomografía
Presencia de
Supernumerarios
Quistes
Odontomas
Malformaciones dentarias
Examen general de la dentición
Tomografía
Lateral de cráneo
Radiografía oclusal
Serie periapical
Establecen la relación del diente incluido con los dientes adyacentes
Presencia de reabsorciones en dientes contiguos
Morfología y anatomía del diente incluido
Estado periodontal o anquilosis
Telerradiografía
Da información de la posición vestibular o palatina + información en el plano transversal
Scanner
Reconstrucción 3D