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DOENÇA ARTERIAL OBSTRUTIVA PERIFÉRICA- DAOP - Coggle Diagram
DOENÇA ARTERIAL OBSTRUTIVA PERIFÉRICA- DAOP
DIAGNÓSTICO
Índice Tornozelo-Braquial (ITB)
ITB normal (entre 0,91 e 1,3)
ITB ≤ 0,9
DAOP
ITB > 1,3
ITB < 0,4
Anamnese e Exame Físico
Imagem vascular
Arteriografia
Angiotomografia
Radiografia simples
Diagnóstico diferencial
FATORES DE RISCO
-Avanço da idade;
-Colesterol avançado;
-Diabetes;
-Tabagismo;
-Obesidade;
-Sedentarismo;
-Histórico familiar;
-Doença renal que envolve hemodiálise;
-Doença cardíaca (doença arterial coronária)
-Derrame ( doença cerebrovascular);
-Pressão arterial alta (hipertensão arterial sistêmica)
Apresenta uma prevalência de 10 a 25% na população acima de 55 anos;
É mais frequente nos homens, mas também pode acometer as mulheres;
Cerca de 70 a 80% dos pacientes acometidos são assintomáticos.
A causa mais comum desta doença é a aterosclerose
Acúmulo de placas de ateroma (gordura, proteínas, cálcio e células da inflamação) na parede dos vasos sanguíneos).
FISIOPATOLOGIA
Aneurismas de arteriais
Vasculites
Ateroesclerose
Ocorre em virtude do estreitamento ou obstrução dos vasos sanguíneos arteriais
As artérias femoral superficial e poplítea são os vasos mais afetados.
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
Claudicação intermitente
: dor, cansaço ou câimbra à deambulação, aliviada com o repouso
Isquemia crítica do membro
Dor isquêmica em repouso: Agravada pela elevação dos membros ou quando o paciente reclina
Ulceração da pele: Sem cicatrização pela falta de suprimento sanguíneo
Gangrena
Seca
Úmida
Atrofia muscular, perda de pelos e espessamento das unhas dos pés
Por conta da hipoperfusão
Dor está relacionada ao local de obstrução da placa de ateroma
Nádegas/ quadris: acometimento aorto-ilíaco
Coxas: acometimento da artéria femoral
Panturrilha (mais comum)
Dor nos 2/3 superiores: oclusão da artéria femoral superficial
Dor no terço inferior: oclusão da artéria poplítea
Pés: acometimento das artérias tibial e fibular
INTRODUÇÃO
O DAOP (doença arterial obstrutiva periférica) é uma situação que ocorre em virtude do estreitamento ou obstrução dos vasos sanguíneos arteriais, responsáveis por levar o sangue para nutrir as extremidades como braços e pernas,
sendo mais comum o acometimento nos membros inferiores
do que nos superiores
Pacientes com DAOP são normalmente assintomáticos, se o suprimento de sangue não for suficiente para atender os requisitos metabólicos contínuos como consequência do estreitamento arterial, ocorrerão sintomas.
O paciente pode apresentar dor de um ou mais grupos musculares dos membros inferiores relacionados à atividade (claudicação intermitente), dor atípica, dor em repouso ou feridas não cicatrizadas, ulceração ou gangrena.
CLASSIFICAÇÃO
Pelos sinais e sintomas portadores de DAOP podem ser classificados:
Fontaine
Estágio I: Assintomático
Estágio III: Dor isquêmica em repouso
Estágio IV: Lesões tróficas
Estágio II: a) Claudicação intermitente limitante (>200 m) b) Claudicação intermitente incapacitante (<200 m)
Rutherford
Categoria 0: Assintomático
Categoria 1: Claudicação leve
Classificação 4: Dor em repouso
Categoria 3: Claudicação severa
Classificação 5: Necrose extensa
Categoria 2: Claudicação moderada
VASCULARIZAÇÃO MMII
Artérias
Aorta Abdominal
bifurca-se em artéria ilíaca comum esquerda e direita
artéria ilíaca interna e externa
Artéria femoral
artéria recente do joelho
arteria poplitea
arteria tibial anterior
arco dorsal do pé
arteria tibial posterior
arteria plantar medial e lateral
arteria fibular
Veias
arco dorsal do pé e o arco venoso plantar
Superficiais: safena magna e safena parva, profundas: veia fibular, veia tibial posterior e veia tibial anterior
veia poplitea
veia femural
veia ilíaca externa
veia cava inferior
veia ilíaca interna
veia femoral profunda