Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

NYERI PINGGANG, Nikita Sari (1808260125) - Coggle Diagram

- - - - Pemeriksaan Fisik
        
        Pemeriksaan fisik vital sign jangan pernah lupa dilakukan. Demam juga bisa dijumpai saat muncul kolik renalis, jika ada infeksi pada kasus hidronefrosis, pienefrosis atau abses perinephritik. Adanya takikardia dan berkeringat juga bisa
        dijumpai. Pada kasus dimana terjadi hidronephrosis yang disebabkan oleh obstruksi pada ureter ditemukan adanya flank ternderness. Pemeriksaan abdomen dan genetalia biasanya meragukan (harus hati-hati). Bila pasien merasakan nyeri
        didaerah terebut, tapi tanda-tanda kelainan tidak ada dijumpai, maka kemungkinan nyeri berasal dari batu ginjal.
      - Pemeriksaan penunjang
        
        Untuk diagnosa pasti adanya batu adalah dengan Intravenous Pielography (IVP) dan foto polos abdomen atau Blass Nier Overzicht (BNO). Namun pada keadaan tertentu misalnya wanita hamil, ada riwayat tak tahan dengan zat kontras, ditentukan dengan pemeriksaan Ultrasonography (USG). Dikatakan USG lebih sensitif untuk mendeteksi batu ureteral vesical junction dibandingkan dengan IVP, namun juga dikatakan bahwa USG tidak dapat mendeteksi batu ureter tengah dan distal.
      - Anamnesis
        
        Diagnosis adanya kalkuli pada traktus urinarius dimulai dari wawancara adanya keluhan klasik berupa kolik renalis. Bagaimana onset, kualitas dan durasi dari kolik renalis tersebut. Nyeri pada kolik renalis ditandai nyeri akut dan berat pada regio flank yang menjalar ke anterior dan inferior abdomen. Pasien terlihat tidak bisa diam, selalu menggeliat berbeda dengan nyeri karena peritonitis dimana pasien selalu diam dan berbaring. Pada saat wawancara juga ditanyakan adanya riwayat urolitiasis sebelumnya dan juga adakah keluarga yang menderita urolitiasis
    - - Suportif. Asupan cairan yang adekuat, perewatan higienitas daerah perineum dan periuretra, serah pencegahan konstipasi. Pasien dan pengasuh juga perlu diedukasi agar anak tidak menahan buang air kecil dan penggunaan lampin sekali pakai.
      - Indikasi rawat inap : disertai dehidrasi, muntah, tidak dapat minum per oral, berusia <1 bulan, atau dicurigai urosepsis. Tatalaksana mencakup rehidrasi dan antibiotik intravena.
      - Sebelum ada hasil biakan, diberikan pengobatan empiris selama 7-10 hari. Umumnya, setelah terapi antiotik 2x24 jam, gejala menghilang. Bila belum, pikirkan antiotik lain.
    - - Ureteroskopi.
      - Percutaneous nephrolithotomy.
      - Extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL).
      - Bedah terbuka.
    - - Teori
        
        Nukleasi
        
        Inhibitor
      - Komposisi Batu
        
        Batu kalsium
        
        Batu struvit = Batu infeksi
        
        Batu asam urat
        
        Batu jenis lain
        
        Batu xanthin
        
        Batu silikat
        
        Batu sistin
      - Klasifikasi batu
        
        Batu ginjal
        
        Batu ureter
        
        Batu buli
        
        Batu uretra
    - - Bila tidak terdapat kalsium pada urinalisis selama 24 jam, penurunan kadar kalsium dari diet tidak diperlukan. Kalsium per hari dibatasi sebanyak 1000 – 1200 mg.
      - Pada batu asam urat, makanan yang sebaiknya dikurangi adalah makanan tinggi purin
      - Pada batu kalsium penggunaan beberapa obat juga harus dihindari, seperti thiazide bila batu berulang, serta obat pengikat kalsium pada usus
      - Peningkatan pemasukan cairan, minimal 8 gelas air mineral sehari
      - Pada batu kalsium, makanan yang sebaiknya dikurangi adalah kacang-kacangan, bayam, kulit ari biji gandum, garam, serta daging dan produk hewani.
      - Pada batu asam urat, allopurinol dapat membantu untuk mengontrol kadar asam urat
      - Alkalisasi urin dengan natrium bikarbonat dan kalium sitrat dapat mencegah batu sistin dan asam urat untuk bertambah parah dan bisa mengurangi ukuran batu
      - Pada batu sistin, minta pasien untuk konsumsi air mineral yang cukup (perlu diperhatikan pada pasien dengan penyakit penyerta yang lain, seperti gagal jantung)
    - - Faktor intristik
        
        Umur (30-50 tahun)
        
        Gender (Laki > perempuan)
        
        Herediter (keturunan)
      - Faktor ektrinsik
        
        Diet (tinggi purin, oksalat, kalsium, vit C dosis tinggi)
        
        Pekerjaan (pekerjaan kurang aktifitas/sedentary life
        
        Asupan cairan (<asupan cairan, >kadar miniral kalsium pada air)
        
        Jarang olahraga
        
        Iklim dan cuaca
        
        Obesitas
        
        Geografi
        
        Kebiasaan menahan BAK
    - - Tidak berlebihan dalam mengonsumsi makanan sarat kalsium. Konsumsi suplemen kalsium juga sebaiknya dikonsultasikan lebih dahulu pada dokter.
      - Banyak minum air putih, yaitu sekitar 2-3 liter setiap hari. Hal ini dapat mencegah penderita dari dehidrasi dan mencegah produk limbah tubuh terlalu pekat yang berisiko membentuk batu ginjal. Dalam kondisi cuaca panas, disarankan minum lebih banyak lagi.
      - Mengurangi konsumsi daging, unggas, atau ikan untuk mencegah batu jenis asam urat.
    - - Pada proses supersaturasi terjadi jika substansi yang menyusun batu terdapat dalam jumlah besar dalam urin, yaitu ketika volume urin dan kimia urin yang menekan pembentukan batu menurun.
      - Pada proses nukleasi, natrium hidrogen urat, asam urat dan kristal hidroksipatit membentuk inti. Ion kalsium dan oksalat kemudian merekat (adhesi) di inti untuk membentuk campuran batu. Proses ini dinamakan nukleasi heterogen.
      - Diduga dua proses yang terlibat dalam batu ginjal yakni supersaturasi dan nukleasi.
      - Penyebab pasti yang membentuk batu ginjal belum diketahui, oleh karena banyak faktor yang dilibatkannya
    - - Infeksi
      - Hidronefrosis
      - Gagal ginjal
      - Avaskuler iskemia
    - - Urolitiasis adalah suatu kondisi dimana dalam saluran kemih individeu terbentuk batu berupa kristal yang mengendap dari urin.
    - - Prognosis batu ginjal (nefrolitiasis) tidak begitu baik karena kemungkinan rekurensi cukup tinggi.