Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Pathophysiology of circulation 1, นางสาวนาซูฮา แซแอ 634N46219 - Coggle…
Pathophysiology of circulation 1
Pericardium:เยื่อหุ้มหัวใจ
ประกอบด้วยผนัง 2 ชั้น
1.Fibrous pericardium
จะบุอยู่ด้านนอกมีลักษณะหนา เหนียว แข็งแรง
2.Serous pericardium
2.1 Parietal pericardium
2.2 visceral pericardium
ผนังห้องหัวใจ (Heart wall)
แบ่งเป็น 3 ชั้น
1.Endocardium
2.Myocardium
3.Epicardium
The circulation system
Pulmonary circulation: การไหลเวียนเลือดผ่านปอด
เริ่มจาก Right ventricle
pulmonary artery
pulmonary capillaries
pulmonary vein
Left atrium
Systemic circulation: การไหลเวียนเลือดทั่วร่างกาย
หน้าที่ของเซลล์ endothelium
มีสารช่วยป้องกันการสร้างลิ่มเลือด (thrombosis) เนื่องจากมีสารป้องกันการแข็งตัวของเลือด เช่น heparan sulfate,
หลั่ง endothelin-1 ส่งผลให้เกิดหลอดเลือดหดตัวแต่สาร prostacyclin และสาร EDRF-NO สารทั้ง 2 ท าให้หลอดเลือดขยายตัวได้มากกว่า ถ้าหากกระตุ้นสาร Ach, thrombin,ก็จะยิ่งท าให้เกิด vasolilation ยิ่งขึ้นอีก
สาร heparan sulfate และ EDRF-NO จะช่วยยับยั้งเช่น PDGF ท าให้เกิดกระบวนการ hyperplasia ของ smooth muscle cell จากชั้นกลางมาชั้นใน
กลไกความผิดปกติของเซลล์endothelium
ยอมให้สารที่มีโมเลกุลขนาดใหญ่ผ่านไปช่องว่างในชั้น subenthelium
สารต้านการแข็งตัวของเลือดลดลง ส่งผลให้เกิดลิ่มเลือดอุดตันได้ง่าย
ลดการหลั่งสาร prostacyclin และสาร EDRF-NO
กระตุ้นการหลั่งสาร PDGF มาก ท าให้เกิดการ hyperplasia ของsmooth muscle cell จากชั้นกลางมาชั้นใน
การควบคุมความดันเลือด
Cardiac output คือ อัตราเลือดที่หัวใจบีบออกได้ใน 1 นาที ซึ่งก็ต้องเท่ากับ ปริมาตรเลือดที่หัวใจบีบออก 1 ครั้ง ที่เรียกว่า Stroke volumeคูณกับ จ านวนครั้งที่หัวใจบีบใน1 นาที ซึ่งก็คือ อัตราการเต้นของหัวใจ (Heart rate)
Low CO มีอาการแสดง
อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น
ความดันโลหิตต่ำ
ระดับความรู้สึกตัวลดลง
pulse pressure แคบ
Stroke volume
ศักยภาพของหัวใจขณะนั้นทำให้เกิดการบีบแรงเท่าใด
เลือดเข้า Left ventricle (LV) (preload)มักจะขึ้นกับระดับ Calcium ภายในเซลล์เป็นหลัก
โรคของหลอดเลือดแดง
Atherosclerosis
หมายถึง การเสื่อมสภาพของผนังชั้นในหลอดเลือดแดงโคโรนารีขนาดใหญ่เกิดการหนาและแข็งตัวโดยมีสารไขมัน เซลล์กล้ามเนื้อเรียบและเส้นใยไฟเบอร์ ไปสะสมพอกเป็นปื้นไขมันนูน
พบมี fibrofatty plaques or atheromatous plaques อยู่ในชั้น tunica intimaของ large and medium size arteries เช่น aorta, coronary a., femoral a
Arterial occlusion disease
Aneurysms
หลักการไหลเวียนเลือด (Blood flow)
ความดันและแรงต้านทานของหลอดเลือด
การไหลเวียนเลือด เช่น clotใช้หลัก Laplace’ law คือ
T=tension (ความตึง)
P= Pressure (แรงดัน)
R= radius (รัศมีของหลอดเลือด)
Coronary
blood flow
1 Aortic diastolic pressure จะมีเลือดไหลเข้า coronary มากที่สุด
Coronary vascular resistance
Local metabolite: เป็นสารที่หลั่งจากกล้ามเนื้อหัวใจ เช่น
Adenosine:
oxygen:
Endothelial factor: ควบคุม tension ของหลอดเลือด ท าให้หลอดเลือดขยายตัว ได้แก่
สาร EDRF-NO
สาร prostacyclin (PGI2)
สาร Endothelin-1
การทำงานของ baroreceptor reflexes
1.เมื่อความดันโลหิตสูงขึ้น baroreceptor จะถูกกระตุ้นเพิ่มขึ้น ทำให้มีการส่งกระแสประสาทตามเส้นประสาทสมองคู่ที่ 9 และ 10 ไปยังmedullaoblongata
2.ลดการทำงานของ sympathetic และเพิ่มการทำงานของ parasympathetic ส่งผลให้อัตราการเต้นของหัวใจช้าลง การบีบตัวของหัวใจช้าลงและปริมาณเลือดที่ออกจากหัวใจใน 1 นาที(cardiac output; CO) ลดลง
3.ยับยั้ง vasomotor center ทำให้มีการ
ขยายตัวของหลอดเลือด arteries
การยับยั้ง vasomotor center ทำให้มีการ
ขยายตัวของหลอดเลือดดำ(venodilation)
นางสาวนาซูฮา แซแอ 634N46219